新華社北京11月28日電 題：遠離心源性猝死 我們該做些什么
新華社記者王秉陽
日前，一位演員在錄制節目過程中突發心源性猝死離世，在人們對生命突然消失感到扼腕嘆息的同時，“心源性猝死”這個詞也反復出鏡，刺激人們的神經，引發了不少人的焦慮。
心血管系統問題導致的猝死被稱為“心源性猝死”，據國家心血管病中心統計，我國心源性猝死的年發病率為41.84/10萬，每年的心源性猝死約54.4萬例，相當于我國每天約有1500人發生猝死。
人們往往覺得猝死的高危人群是老年人，但專家表示，目前中年人乃至年輕人也成為猝死的高發人群。此外，不同于人們認知的是，發生心源性猝死的患者，此前多數從未被確診過心臟疾病。這意味著每個人都應該密切關注身體狀況，不可大意。
防患未然：關注篩查、評估和身體預警信號
“猝死中90%是心源性猝死，而心源性猝死的80%又是心肌梗死導致的。”上海中醫藥大學附屬曙光醫院心內科主任醫師崔松表示，知曉自己是不是高危人群，盡早發現疾病的潛在風險，對于預防猝死的發生至關重要。
如何辨別自己是否是心肌梗死的高危人群？崔松說，心梗是冠心病的最嚴重后果，男性大于55歲，女性大于65歲，且伴有1個以上的危險因素，就是高危人群，如果患有糖尿病或早發家族史危險度更高，需要進行冠心病風險的篩查。且現在冠心病發病也有年輕化的趨勢。
解放軍總醫院心內科副主任醫師劉長福表示，心梗的高危因素包括：直系親屬的早發冠心病家族史（男性55歲前、女性65歲前）、肥胖、吸煙、高血壓、糖尿病、血脂異常、長期的精神緊張、長期口服避孕藥物、偏好高糖高脂飲食等。
劉長福表示，雖然心源性猝死相對較難預防，但是可以通過優化生活方式進行一定的健康干預。身體處于熬夜、抽煙、醉酒、工作壓力大、精神緊張、過度勞累等應激狀態下，血管都會受到損害，生活中應回避這些危險因素。
對于高危人群來說，缺乏醫學指導的不當運動訓練，也是心源性猝死的一大誘因，北京大學運動醫學研究所運動醫務監督醫師朱敬先建議，如果有慢性病，應先到醫院進行簡單評估，看能否耐受新的運動項目。有長期運動習慣的人到達一定年齡，也應該到醫院對心肺功能和骨關節系統進行評估，以調整運動量。朱敬先說，普通人應進行以保障健康為目的的中等強度運動，極限運動對機體是有一定風險的，不建議大眾過多嘗試。
此外，高危人群尤其是中年人應該關注身體的預警信號，北京醫院心內科副主任劉德平表示，心梗典型的臨床表現是胸骨后或心前區呈壓迫感、燒灼感、窒息感的疼痛，也可能在后背、左臂，甚至頸部、下頜，或者劍突下有發緊的感覺，疼痛劇烈而持久，還可伴有面色蒼白、恐懼、大汗淋漓、瀕死感等。如果出現這些癥狀，應警惕心梗的發生，第一時間撥打120急救。
院外急救：與死神“爭分奪秒”的賽跑
據統計，我國有87.7%的猝死發生在醫院外。一旦不幸發生心梗等意外，目擊者就要面臨一場與死神“爭分奪秒”的賽跑。
“提高心源性猝死患者搶救成功率的關鍵在于盡早實施有效搶救。”北京大學第三醫院急診科主任馬青變表示，目擊者應首先進行心肺復蘇，為醫務人員到現場搶救贏得時間。歐洲目擊者心肺復蘇可以達到60%，但是我國公眾心肺復蘇普及率很低，現場目擊者實施心肺復蘇更是非常少見。
“85%-90%的猝死主要原因是惡性心律失常，也就是‘室顫’。”崔松說，及時除顫是迄今公認制止心臟猝死的最有效方法，對于院外發生的猝死，自動體外心臟除顫器（簡稱AED）的推廣使用，對于提高心源性猝死患者的搶救成功率有著重要意義。
醫學研究表明，在心臟驟停發生1分鐘內進行電除顫，患者存活率可達90%，3分鐘內進行，存活率達70%，每延遲1分鐘，生存率則下降7%-10%。在最佳搶救時間的“黃金4分鐘”內，對患者進行心肺復蘇和除顫，有很大的概率能夠挽救生命。
“目擊者給予患者AED除顫非常重要，AED的本身就是設計給非專業人士用的，通常僅需要開啟電源、將貼片貼至患者身上，AED便會自動分析心律，判定是否需要電擊，操作者只要依照機器的指示執行，直到專業醫護人員到達。”馬青變說。
但是目前我國AED還非常不普及，僅有少數公共場所有配置。因此我國在院外發生的猝死救治成功率僅有1%，而在美國成功率已接近40%。多位專家表示，政府需要高度重視民眾急救知識的普及及公共場所AED的科學配置。
公共服務：急需多部門協作、多環節銜接
以使用AED為代表的院外急救，是一項與每個人生命密切相關的公共服務，但目前仍面臨設備少、維護差、不會用、不敢用的問題。
其實普及急救知識、推廣AED設置頂層設計層面已有制度性安排。今年發布的《健康中國行動（2019-2030年）》提到，鼓勵、支持紅十字會等社會組織和急救中心等醫療機構開展群眾性應急救護培訓，普及全民應急救護知識，使公眾掌握基本必備的心肺復蘇等應急自救互救知識與技能。行動還提到，完善公共場所急救設施設備配備標準，在學校、機關、企事業單位和機場、車站、港口客運站、大型商場、電影院等人員密集場所配備急救藥品、器材和設施，配備自動體外心臟除顫器（AED）。并安排國家衛生健康委牽頭，教育部、財政部、中國紅十字會總會等按職責分工負責。
從制度設計的組織安排中不難發現，院外急救考驗的是社會綜合治理能力：“買”需要財政資金支持，“管”需要公共場所責任主體管理維護，“用”需要衛生行政部門指導，“教”需要教育部門、公益組織配合。總之，需要多部門協作、多環節銜接才能補齊目前公共服務短板。下一步還需各部門、組織通力協作，將頂層設計的公共服務落地，真正惠及群眾。
責任編輯：史洪芳
