為了給人民群眾提供全方位全周期健康服務。安徽認真貫徹落實黨中央國務院深化醫改的重大決策部署,堅持用中國式辦法破解醫改世界難題,實施一系列具有前瞻性、創新性的改革。
安徽健康指標優于全國平均水平
我省醫改核心指標明顯優化。與改革前相比,公立醫療衛生機構藥占比由45.5%下降為34.34%,個人衛生支出占衛生總費用比由38.6%下降為29.37%,人均預期壽命從2010年的74.8歲提高到2017年的76.7歲。2017年,全省孕產婦死亡率降至16.4/10萬(全國19.6/10萬)、嬰兒死亡率降至4.1‰,(全國6.8‰),健康指標優于全國平均水平。
讓基層醫療衛生機構回歸公益性
創新是安徽最為寶貴的“遺傳基因”,是安徽最為珍貴的“金字招牌”。安徽闖出的醫改路子為全國提供了可借鑒、可復制的經驗與樣板。
在基層醫改方面,安徽創新提出以實施基本藥物制度為切入點,讓基層醫療衛生機構回歸公益性,對基層醫療衛生機構開展綜合改革。2015年開始,取消基層醫療衛生機構“收支兩條線”管理,實行定項經費補助政策,全面落實“一類保障,二類管理”,建立起基層醫療衛生機構新的體制機制,基層衛生服務能力顯著提升。
天長“縣域醫共體模式”全國推廣
創立縣域醫共體,構筑中國特色分級診療模式。我省創新建立天長“縣域醫共體模式”,被國家確定為四種分級診療模式向全國推廣。今年年底,全省將實現縣域醫共體全覆蓋。定遠“家庭醫生簽約服務模式”,為國家推廣的五種家庭醫生簽約服務模式之一。 2017年,我們開展了高年資護士下沉社區試點,2018年在銅陵市試點建設緊密型城市醫聯體,探索健全分級診療秩序,促進醫防融合發展。縣鄉之間分級診療和雙向轉診機制初見成效,縣外住院人次同比下降4.88個百分點,新農合省外轉診減少8%,同比減少基金支出12%。
藥品耗材集中招標采購
開展藥品耗材集中招標和聯合帶量采購,健全藥品供應保障制度。2010年,在全國率先開展基層醫療衛生機構基本藥物、補充藥品招標采購,與國家指導價相比平均下降52.8%、51.7%。2012年,開展縣級公立醫院藥品集中招標采購,與國家指導價相比平均下降36.6%。2014年,開展全省公立醫療衛生機構基本用藥集中招標,實現從村到省5級公立醫療機構基本用藥集中采購“全覆蓋”。 在省招標確定藥品醫保支付參考價基礎上,16個市和省級醫院組成聯合體,開展藥品聯合帶量采購,平均降價15%左右。開展醫用耗材網上集中采購,大型醫用設備集中采購,推行藥品、醫用耗材采購“兩票制”,進一步理順了醫療服務價格。
推出門診不輸液“正面清單”
實施臨床管理,全面提升醫療質量。安徽省成立28個臨床醫療質量控制專業委員會,定期開展醫療質量質控檢查。成立省臨床路徑管理指導中心,制訂20個專業171個病種臨床路徑表單,在全省200多家二級以上醫院每季度開展一次臨床路徑檢查。推出醫療服務53種疾病門診不輸液“正面清單”和15種剖宮產手術“負面清單”,保障醫療質量與醫療安全。在二級以上醫院出院病人中開展滿意度調查,倒逼醫院加強管理,改善服務。
公立醫院按病種付費執行率全國最高
開展醫保支付方式改革,促進“三醫聯動”。推進縣域醫共體建設,新農合基金對醫共體實行按人頭總額預付,交由牽頭醫院統籌管理,超支由縣級醫院承擔,結余由醫共體內按比例進行分配,促使醫療機構主動控費、節約醫保資金,實現醫療與醫保利益相容。全省二級以上醫院新農合按病種付費出院人次達250余萬,平均實際報銷比例提高到70%以上,全省公立醫院新農合按病種付費(含按床日付費)執行率達54.75%,全國最高,住院按病種付費結算率在全國領先。探索開展同病同價支付。
安徽省成立了全國首家智慧醫院
充分利用互聯網技術,加快推進智慧醫療。2017年,安徽省成立了全國首家智慧醫院——安徽省立智慧醫院(人工智能輔助診療中心),標志著安徽智慧醫療走在了全國的前列。安徽健康信息平臺已實現與14個市、15家省屬醫院以及81個縣(區)級平臺互聯互通。2017年,安徽遠程服務平臺建設邁出新步伐,醫學影像云平臺實現省域全覆蓋。全省影像云聯網醫院637家,其中,省級醫院3家、市級醫院8家、縣級醫院77家、鄉鎮(社區)醫院549家,上傳影像檢查數據1078845例,開展遠程會診、診斷總共106583例。合肥正在加快國家健康醫療大數據中心建設。
責任編輯:陸迪