國務院辦公廳3月25日公布《關于全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施的意見》，意見明確生育保險基金正式并入職工基本醫療保險基金，統一征繳，統籌層次一致。這也意味著從2016年啟動的生育保險和基本醫療保險合并實施，經試點后正式落地。生育保險和基本醫療保險兩項保險合并實施，實現參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監督管理統一、經辦服務一體化。（見3月26日《北京青年報》）
生育保險與基本醫療保險合并，是把保障放在一個渠道、一個池子里，更有利于提高共濟能力、減輕征管成本以及提高居民享受保障的便利。在該意見實施之前，大多數地方生育保險的征管都已經歸口到了醫保機構，只剩下基金池子沒有打通。全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并，無疑是大勢所趨，我國社會保障制度朝著科學化的設計又進了一步。
生育保險并入醫保，提升保障能力始終是關鍵。此次合并的思路是，實現參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監督管理統一、經辦服務一體化，目的還是打破基金統籌限制，提高共濟能力，減輕征管成本，這是可以預期的。而且意見還提出，居民生育保險的待遇政策保有連續性，合并后成色不變，而且享受起來更便利，如生育醫療費用醫保直接結算。
不過，生育保險只向管理模式要效率還不夠。目前生育保險在征管與保障上的覆蓋面還有不小的欠缺，在征繳方面，用人單位特別是企業普遍存在生育保險為“育齡女職工保險”的認知。這既源于減少成本負擔的下意識考慮，也源于生育保險以具體單位為統籌單元的管理機制，生育保險并未真正成為女職工實名制之下的福利。同時，也未從根本上消除“誰用女職工誰吃虧”的用工環境，也就是說，生育保險調節勞動權益和平衡生育保障責任的功能，尚未得到應有的體現。
這些應是生育保險制度與機制改革完善的方向，推動生育保險與醫保合并應是契機與基本條件。未來，有必要在統一征管、統一基金的基礎上，一方面進一步完善統籌機制，提高統籌層級，強化用人單位承擔生育保障責任的均等性，同時視醫保與生育基金的狀況，合理設置費率，確保在不增加用人負擔的前提下，提高保障的福利；另一方面進一步完善支付管理機制，將女職工生育保障放在統一的大池子里保障，強化勞動用人單位因女職工生育獲得補償的權利，進一步理順用人單位、統籌基金和職工之間的關系，擺脫相互的掣肘與束縛，體現更充分的共擔共濟的保障特色。
責任編輯：王振華
