中醫(yī)或?qū)в谥兴?
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任、國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)不久前提出,“再好的大夫,即便是國(guó)醫(yī)大師,開的方子再好,但抓的藥不行,百姓吃了沒效果,那就是毀掉了中醫(yī)。”
水流千里總有源,樹高千丈總有根。2015年出臺(tái)的《中藥材保護(hù)和發(fā)展規(guī)劃(2015-2020年)》(下稱規(guī)劃)指出,中藥材是中醫(yī)藥事業(yè)傳承和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ),是關(guān)系國(guó)計(jì)民生的戰(zhàn)略性資源。隨著人工種植和栽培的中藥材供貨占比越來(lái)越大,中藥材種植和生產(chǎn)存在諸多問題,導(dǎo)致藥材品質(zhì)下降、藥效降低,嚴(yán)重影響了中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。
中藥材問題重重
中藥材來(lái)源分野生資源和種植資源。由于土地資源減少、生態(tài)環(huán)境惡化,部分野生中藥材資源流失、枯竭,目前,中藥材種植已成為我國(guó)藥材的主要來(lái)源。數(shù)據(jù)顯示,目前國(guó)內(nèi)人工種植和栽培中藥材的供貨量超過(guò)藥材使用總量的70%。
然而,作為中藥材行業(yè)的“第一車間”,我國(guó)中藥材生產(chǎn)技術(shù)相對(duì)落后,經(jīng)營(yíng)管理較為粗放,重產(chǎn)量輕質(zhì)量,濫用化肥、農(nóng)藥、生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑現(xiàn)象較為普遍,導(dǎo)致中藥材品質(zhì)下降,影響中藥質(zhì)量和臨床療效,損害了中醫(yī)藥信譽(yù)。
藥種把關(guān)不嚴(yán),致使種植農(nóng)戶和企業(yè)難以收獲優(yōu)良中藥材。數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)栽培中藥材良種的推廣率低于10%,加之藥農(nóng)對(duì)良種的鑒別能力比較低,假種現(xiàn)象也時(shí)常出現(xiàn)?！妒锥坚t(yī)藥》雜志披露,上世紀(jì)90年代就有人到北京推廣種植三七,結(jié)果種出來(lái)的是“藤三七”,不是正品三七。此外,近年來(lái),北京、河南、安徽等地還多次出現(xiàn)丹參丹酚酸含量低、黃芪根莖短、菊花品質(zhì)下降等問題。
濫用化肥、農(nóng)藥,嚴(yán)重影響了中藥材療效。有專家指出,許多中藥材的生長(zhǎng)都需要特定的土壤和環(huán)境才能保證質(zhì)量達(dá)標(biāo),有些藥農(nóng)為了追求藥材的高產(chǎn)量,大量施用化肥、農(nóng)藥和化學(xué)藥物添加劑促進(jìn)中藥材生長(zhǎng),一方面造成中藥材農(nóng)藥殘留過(guò)多,而本身的有效物質(zhì)含量降低,嚴(yán)重影響藥品療效,甚至還會(huì)給患者身體帶來(lái)隱患；另一方面,一些被“催熟”的中藥材幼苗流入市場(chǎng),又導(dǎo)致整個(gè)種植鏈條的惡性循環(huán)。
除此以外,中藥材種植和生產(chǎn)還存在盲目采收、藥材優(yōu)劣鑒定原始、制劑加工技術(shù)單一等問題,都會(huì)不同程度影響藥效。因此,王國(guó)強(qiáng)等一批中醫(yī)藥專家認(rèn)為,“中醫(yī)或?qū)в谥兴?#8221;不是危言聳聽。
“種得好”是第一步
選好苗、種好藥進(jìn)而收獲優(yōu)良藥材,雖然困難重重,但并非一個(gè)無(wú)解方程。規(guī)劃指出,現(xiàn)代農(nóng)業(yè)技術(shù)、生物技術(shù)、信息技術(shù)的快速發(fā)展和應(yīng)用,為創(chuàng)新中藥材生產(chǎn)和流通方式提供了有力的科技支撐?；诖?規(guī)劃提出,依靠科技支撐,實(shí)施中藥材技術(shù)創(chuàng)新行動(dòng)。
多年來(lái),不少國(guó)醫(yī)大師、中藥材科研工作者和相關(guān)中藥材企業(yè)借助科技創(chuàng)新的力量,在規(guī)范中藥材種植、嚴(yán)控中藥材品質(zhì)鑒定、創(chuàng)新中藥材制劑技術(shù)等方面已經(jīng)取得了明顯進(jìn)展。
2016年5月,中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥資源中心聯(lián)合中智藥業(yè)集團(tuán)等5家代表性企事業(yè)單位,共同發(fā)起成立“中國(guó)中藥協(xié)會(huì)中藥資源多樣性與生態(tài)經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)委員會(huì)”(簡(jiǎn)稱TEEB專業(yè)委員會(huì)),力圖借助科技創(chuàng)新力量,發(fā)展中藥材生態(tài)立體種植基地,提高藥材質(zhì)量。
“重金屬、農(nóng)藥殘留在藥材里面富集后,基本很難去除,只能通過(guò)選擇合適的土地、水源,并與當(dāng)?shù)胤N植戶合作管理,提供一套完整的種植標(biāo)準(zhǔn),做到生態(tài)種植、事前控制。”國(guó)家中醫(yī)藥管理局中藥破壁飲片技術(shù)與應(yīng)用重點(diǎn)研究室主任成金樂說(shuō)。
中藥材生產(chǎn)企業(yè)中智藥業(yè)董事長(zhǎng)賴智填表示,目前企業(yè)已經(jīng)在全國(guó)道地產(chǎn)區(qū)建立有西洋參、丹參、魚腥草、黃芪等多個(gè)“草晶華·破壁草本中藥材生態(tài)溯源基地”,建立有產(chǎn)品溯源體系及遠(yuǎn)程監(jiān)控平臺(tái),開展中藥材生態(tài)立體種植,以保證中藥材道地、優(yōu)質(zhì)和保護(hù)中藥野生資源及生態(tài)環(huán)境。
用DNA給藥材做“親子鑒定”
中藥材收獲后,如何高效鑒定中藥材品種和優(yōu)劣,避免劣質(zhì)藥材進(jìn)入加工生產(chǎn)線就成了一個(gè)核心節(jié)點(diǎn)。
“在本草使用的歷史上,普遍存在著混偽品現(xiàn)象。中國(guó)有句古語(yǔ),叫做‘膏丹丸散,神仙難辨’。也就是說(shuō),在中藥鑒定技術(shù)落后的時(shí)代,混偽品的存在,甚至神仙也難以分辨真假。”中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所所長(zhǎng)陳士林說(shuō)。
如何借鑒新的科技手段,實(shí)現(xiàn)高效高質(zhì)的鑒定呢?陳士林領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)將突破點(diǎn)鎖定為DNA鑒定。他們推出的DNA條形碼鑒定技術(shù),可以幫助建立中藥材從種植養(yǎng)殖、加工、收購(gòu)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、銷售到使用全過(guò)程追溯體系,實(shí)現(xiàn)來(lái)源可查、去向可追、責(zé)任可究。
“中草藥的DNA條形碼鑒定技術(shù),是用一段DNA片段來(lái)鑒定中藥材物種的新型鑒定技術(shù),相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上的‘親子鑒定’。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),它就是給每一個(gè)中藥材基因配上‘身份證’。中草藥DNA的應(yīng)用,是幾千年來(lái)藥材物種鑒定上的重大突破,對(duì)整個(gè)中藥行業(yè)質(zhì)量的提升和質(zhì)量保障起到了很好的作用。”陳士林說(shuō)。目前,他已經(jīng)主編推出了中藥材DNA條形碼分子鑒定研究與實(shí)踐的學(xué)術(shù)專著——《中國(guó)藥典中藥材DNA條形碼標(biāo)準(zhǔn)序列(精)》,總結(jié)了中藥材DNA條形碼技術(shù)的前沿應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)。
創(chuàng)新制劑環(huán)節(jié)保藥質(zhì)提藥效
除了種植和鑒定環(huán)節(jié),創(chuàng)新改進(jìn)中藥材的制劑環(huán)節(jié),也是保證藥質(zhì)、提升藥效的重要組成部分。比如,傳統(tǒng)式,中藥材采摘后經(jīng)過(guò)一定的加工炮制就成了臨床處方中藥和中藥飲片,很容易出現(xiàn)品質(zhì)不均勻和質(zhì)量不可控等問題。
針對(duì)這些問題,國(guó)家中醫(yī)藥管理局中藥破壁飲片技術(shù)與應(yīng)用重點(diǎn)研究室在中藥飲片創(chuàng)新上取得了突破——他們推出的專利技術(shù)制作的中藥破壁飲片,能在很大程度上對(duì)沖年輕一代消費(fèi)者對(duì)中草藥的抵觸。
成金樂解釋說(shuō):“破壁”,就是打破植物細(xì)胞壁,就像打破雞蛋、核桃的外殼,就能吃到里面的好東西。破壁飲片技術(shù),是利用高壓氣體,把中藥材不同部位、不同組織的植物細(xì)胞壁打破,在不添加的前提下混勻制成30-100目中藥破壁飲片。這種方式提高了藥物有效成分吸收利用率,而且形成了產(chǎn)品均一、穩(wěn)定可控的質(zhì)量品質(zhì),這與傳統(tǒng)中藥飲片存在的不同根、莖、葉藥效不同、計(jì)量不準(zhǔn)確等缺點(diǎn),有革命性的改變和提高。
這種方式極大提高了藥物有效成分吸收利用率。研究數(shù)據(jù)顯示,相較于傳統(tǒng)飲片10%至30%的吸收利用率,破壁草本技術(shù)制成的中藥飲片有效成分吸收利用率能達(dá)到90%以上。除此以外,草本破壁制成的中藥飲片劑型,“均衡、可控、方便服用,冷熱水均可沖泡,實(shí)現(xiàn)了從傳統(tǒng)的‘一鍋湯’形式轉(zhuǎn)為‘泡咖啡’。”“中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)創(chuàng)始人”、國(guó)醫(yī)大師王琦教授認(rèn)為,隨著時(shí)代發(fā)展,年輕一代消費(fèi)者對(duì)中藥使用的過(guò)程繁瑣和應(yīng)用不便產(chǎn)生了抵觸。這就要求中醫(yī)藥必須在應(yīng)用形式上進(jìn)行符合時(shí)代需求的創(chuàng)新。“破壁飲片技術(shù)給我們當(dāng)代中醫(yī)藥健康服務(wù)提供了更多的前景和可能。”王琦說(shuō)。
中醫(yī)的傳承發(fā)展依賴于中藥材的傳承和創(chuàng)新。“中藥材科技水平大幅提升,質(zhì)量持續(xù)提高。”這是規(guī)劃提出的美麗愿景,也是中藥材研究人員和創(chuàng)新企業(yè)共同目標(biāo)。
但對(duì)中藥材科技創(chuàng)新而言,技術(shù)路徑并非最大障礙,而是巨大的創(chuàng)新風(fēng)險(xiǎn)、巨額的研發(fā)成本,以及能不能獲得政策扶持和市場(chǎng)準(zhǔn)入。一位中藥行業(yè)資深人士就對(duì)記者表示:“興中醫(yī)必興中藥,能不能為中藥材的科技創(chuàng)新提供土壤,可以說(shuō)是中醫(yī)存亡的命脈之一。”（李洪磊）
責(zé)任編輯：
