近年來，隨著人們健康觀念的增強(qiáng)，中醫(yī)藥正以其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)不斷得到大眾的信賴和認(rèn)可。但同時(shí)，中醫(yī)藥發(fā)展也面臨質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)缺失、技術(shù)研發(fā)存在短板，以及藥材質(zhì)量和“西醫(yī)化”等問題。
解決藥材問題、平衡傳統(tǒng)與現(xiàn)代、處理好中醫(yī)與西醫(yī)的關(guān)系等，是中醫(yī)藥進(jìn)一步升級(jí)發(fā)展必須面對(duì)的問題。
新潮流：“快生活”里尋找“慢中醫(yī)”
首次全國中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示，全國中醫(yī)藥科普普及率為84.02%。在現(xiàn)代社會(huì)生活的快節(jié)奏中，注重機(jī)體調(diào)理和保養(yǎng)的“慢中醫(yī)”，愈發(fā)受到人們的追捧。中醫(yī)藥“治未病”、調(diào)理養(yǎng)生的理念和實(shí)踐，不斷融入現(xiàn)代生活，煥發(fā)出新的生機(jī)與活力。
中醫(yī)成“治未病”首選
“吳主任，我又來了，感覺脖子不是很舒服，想再做個(gè)推拿。”在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院“治未病”專科，市民陳麗熱情地跟醫(yī)生打著招呼。
今年25歲的陳麗是“治未病”專科的常客。“去年頸椎突然‘轉(zhuǎn)不動(dòng)’了，到這里接受推拿治療，沒想到只推拿了一次，花了幾十元錢，脖子就能正常活動(dòng)了。”陳麗說，從此，但凡脖子、肩膀不舒服，她都會(huì)來這里治療。
成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院“治未病”中心主任吳節(jié)說，隨著社會(huì)發(fā)展和人們對(duì)健康認(rèn)識(shí)的不斷深化，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體觀念、辨證論治的“治未病”理念正在得到越來越多的認(rèn)同。實(shí)際上，“治未病”是一種歷久彌新的智慧，不僅能夠減少疾病的發(fā)生、阻斷疾病深入或轉(zhuǎn)化，還能降低醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)“多贏”。
在福州一家國企工作的林建通2014年開始感到腿腳不時(shí)酸痛，后來發(fā)展到夜里無法安穩(wěn)睡覺。他先去臨近的大醫(yī)院檢查，結(jié)果一切指標(biāo)正常。吃了一段時(shí)間的止痛藥后，林建通決定去看看中醫(yī)。在福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三人民醫(yī)院接受一段時(shí)間的針灸后，他明顯感覺身體“放松”了很多，夜里也能睡得香了。
在醫(yī)院的中醫(yī)健康管理中心，醫(yī)生運(yùn)用自主研發(fā)的“中醫(yī)健康狀態(tài)評(píng)估系統(tǒng)”，為林建通詳細(xì)地做了一次健康狀態(tài)評(píng)估，報(bào)告上詳細(xì)記載了“望聞問切”的結(jié)果和他的飲食習(xí)慣等，還給出了一個(gè)綜合體質(zhì)辨識(shí)的結(jié)果，從經(jīng)絡(luò)調(diào)理、起居調(diào)理、運(yùn)動(dòng)調(diào)理、飲食調(diào)理和情致調(diào)理五個(gè)方面給出了健康狀態(tài)調(diào)理方案。
“頭一次對(duì)自己的體質(zhì)有了這么透徹的了解。”林建通說，這一調(diào)理方案是從飲食起居到心理狀態(tài)等進(jìn)行全面調(diào)適，而且根據(jù)節(jié)氣、不同階段身體狀況，醫(yī)生還會(huì)隨時(shí)對(duì)方案進(jìn)行調(diào)整。
為了滿足老百姓不斷增加的對(duì)中醫(yī)藥的需求，河南南陽還通過進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)堂建設(shè)，讓中醫(yī)藥在基層衛(wèi)生院重新煥發(fā)了生機(jī)和活力。目前，南陽已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)鄉(xiāng)都有中醫(yī)堂，服務(wù)好、覆蓋廣的“中醫(yī)堂”已成為基層醫(yī)療工作的閃光點(diǎn)。
中醫(yī)藥養(yǎng)生“叫好又叫座”
中醫(yī)藥養(yǎng)生作為人類生存智慧和對(duì)生命進(jìn)行自我管理的藝術(shù)，隨著生活水平的提高，在民眾中的普及率也越來越高。
“三九貼”“三伏貼”……在很多地方的中老年人群體中，中醫(yī)貼膏成為一種熱門的養(yǎng)生方法。55歲的成都市民楊建民深諳其中奧妙：三伏天陽氣最盛，且有暑濕困擾人體，貼敷以化濕、驅(qū)除體內(nèi)宿寒為主;三九天陰氣最盛，陽氣內(nèi)斂衰微，貼敷以提升人體陽氣及御寒為主。“還要根據(jù)不同的體質(zhì)來選擇不同的貼敷，因人而異。”老楊說。
不僅是城市居民，在廣大農(nóng)村地區(qū)，中醫(yī)藥也是群眾養(yǎng)生、調(diào)理的重要選擇。
遼寧省鞍山市岫巖縣興隆鎮(zhèn)河沿村老中醫(yī)馬啟三行醫(yī)60年，他告訴記者，很多村民來診所開中藥進(jìn)補(bǔ)，像溫陽補(bǔ)氣的、除濕去燥的、固本補(bǔ)腎的等等。價(jià)格方面，拿調(diào)理肝臟的湯藥來說，每個(gè)月大概400元至500元，村民一般也能吃得起。
阿膠配上黑芝麻、紹酒、核桃仁、冰糖熬制，冷卻凝固后切成四方塊，包在蠟紙里——對(duì)于市面上出售的這種阿膠糕，37歲的沈陽白領(lǐng)王莉靜每隔一段時(shí)間就會(huì)買點(diǎn)，晚飯前半小時(shí)吃一塊，為的是美容養(yǎng)顏，滋陰補(bǔ)氣。
在一家大型建筑企業(yè)從事文秘工作的楊小姐，經(jīng)常要跟著施工隊(duì)滿世界跑。不管是在非洲還是亞洲，她的行李箱中總會(huì)有黃芪、當(dāng)歸、枸杞等中藥材。“我會(huì)用這些藥材搭配竹蓀、山藥煲雞湯、羊湯補(bǔ)氣血。如果是夏天就做枸杞銀耳粥，滋陰補(bǔ)氣最好不過，這樣在世界各地都能品嘗家鄉(xiāng)的味道，還有保健功能。”
從醫(yī)30多年的福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院主任中醫(yī)師鄭美鳳說：“近年來人們?cè)絹碓揭庾R(shí)到中醫(yī)藥的特殊作用，中醫(yī)藥保健正在成為一個(gè)巨大的市場(chǎng)。但目前許多人對(duì)中醫(yī)藥保健有誤解，輕信一些似是而非的宣傳，結(jié)果可能會(huì)適得其反。比如現(xiàn)在各種電視節(jié)目和報(bào)紙雜志上的健康養(yǎng)生欄目、文章層出不窮，令人眼花繚亂，但許多說法太籠統(tǒng)，沒有從人與人的體質(zhì)、健康差異出發(fā)，說明中醫(yī)藥思想的傳播依然任重道遠(yuǎn)。”
從國家戰(zhàn)略到國際化機(jī)遇
中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要提出，到2020年，實(shí)現(xiàn)人人基本享有中醫(yī)藥服務(wù)，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)成為國民經(jīng)濟(jì)重要支柱之一;到2030年，中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)全覆蓋，中醫(yī)藥健康服務(wù)能力顯著增強(qiáng)，對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展作出更大貢獻(xiàn)。
去年以來，屠呦呦獲得2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，中醫(yī)藥法草案提請(qǐng)全國人大常委會(huì)審議，中國中醫(yī)科學(xué)院舉行成立60周年紀(jì)念大會(huì)……我國中醫(yī)藥領(lǐng)域大事連連，備受關(guān)注。專家表示，無論是國家戰(zhàn)略的實(shí)施還是國際化的機(jī)遇，都會(huì)讓中醫(yī)藥發(fā)展呈現(xiàn)出強(qiáng)勁勢(shì)頭。
“剛開業(yè)時(shí)患者不多，許多人是在其他醫(yī)院醫(yī)治無效后，抱著試試看的態(tài)度找到中醫(yī)診所，結(jié)果獲得了很好的療效，”迪拜同仁堂店梁醫(yī)生說道。
在海外，醫(yī)者仁心、濟(jì)世養(yǎng)生，中醫(yī)所推崇的理念讓中醫(yī)藥漸被接受并贏得口碑，讓更多的海外友人開始了解并信任中華醫(yī)學(xué)瑰寶。如今，同仁堂已經(jīng)開設(shè)了110多家海外零售終端，診療超過3000萬海外患者。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，中醫(yī)藥已傳播到世界上183個(gè)國家和地區(qū)，中醫(yī)針灸診所已達(dá)10萬多家，針灸師超過30萬人，注冊(cè)中醫(yī)師超過5萬人。中醫(yī)針灸已列入“人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄”。我國政府與外國政府和地區(qū)主管機(jī)構(gòu)簽訂含有中醫(yī)藥內(nèi)容的合作協(xié)議達(dá)80多個(gè)。
在國家提出“一帶一路”戰(zhàn)略后，中醫(yī)藥被頻繁納入中外首腦會(huì)談議題，成為國家層面合作的重要領(lǐng)域，中醫(yī)藥正面臨前所未有的戰(zhàn)略機(jī)遇。2015年6月中捷中醫(yī)中心的成立，成為首個(gè)健康領(lǐng)域中外合作項(xiàng)目。
各方共推中醫(yī)藥發(fā)展的局面不斷形成。去年7月，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)國醫(yī)堂館社區(qū)服務(wù)專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨第一屆學(xué)術(shù)年會(huì)在北京舉行。近500位來自中國、美國、加拿大等國家(地區(qū))的中醫(yī)館、國醫(yī)堂、養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)等的中醫(yī)藥工作者，以及相關(guān)領(lǐng)域的專家、學(xué)者齊聚會(huì)議，共同探討基層中醫(yī)藥健康服務(wù)事業(yè)發(fā)展。
“如果把中醫(yī)藥服務(wù)體系比作是一座金字塔，那中醫(yī)館、國醫(yī)堂、養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)等提供的中醫(yī)藥服務(wù)就是金字塔的塔底。但這個(gè)塔底還不夠牢固，基層中醫(yī)藥工作者的水平參差不齊;服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化還有待探索。”國醫(yī)堂館社區(qū)服務(wù)專委會(huì)會(huì)長(zhǎng)李俊德表示，搭建這樣一個(gè)基層中醫(yī)藥工作者交流臨床經(jīng)驗(yàn)、普及中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)和方法、開展學(xué)術(shù)研究的平臺(tái)，有利于提升他們的整體水平，推廣醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)、服務(wù)模式，引導(dǎo)其正確運(yùn)用中醫(yī)理論開展健康服務(wù)活動(dòng)。
中醫(yī)藥升級(jí)發(fā)展要過四座山
當(dāng)前中醫(yī)藥發(fā)展正處于新的戰(zhàn)略機(jī)遇期，但是標(biāo)準(zhǔn)化和現(xiàn)代化是中醫(yī)藥進(jìn)一步發(fā)展必須面對(duì)的問題。同時(shí)，隨著需求的不斷增多，中藥材從選種育種、規(guī)范化到機(jī)理研究都面臨不小的挑戰(zhàn)。
中醫(yī)藥“一苦”:無好藥
江西省樟樹市中醫(yī)院主任醫(yī)師孫國如說，每天伸出手指為患者搭脈診斷時(shí)，都會(huì)對(duì)自己干了大半輩子的這份職業(yè)憂心忡忡：明明知道癥狀，也知道方劑，但常苦于沒有好藥材可用。“無好藥可用，猶如砍掉了中醫(yī)的左膀右臂，有勁使不出。”
江西樟樹，自古就有“藥不到樟樹不齊，藥不過樟樹不靈”的美譽(yù)。然而，就是在這里，也經(jīng)常面臨無好藥可用的尷尬。
福建中醫(yī)藥資源也比較豐富，當(dāng)?shù)刂胁菟幏N植的最大特色就是林下種植。很多地方這幾年都重點(diǎn)發(fā)展生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，廣泛種植中草藥，但也出現(xiàn)了一些問題。
福建中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院副院長(zhǎng)徐偉告訴記者，福建省有的縣近幾年以“公司+農(nóng)戶”的模式發(fā)展太子參種植。一些農(nóng)戶在種植過程中，留作種子的都是相對(duì)較差的根莖，較好的根莖都出售了。這導(dǎo)致他們種植的太子參品種逐年退化，病蟲害增多，對(duì)于中藥品質(zhì)和藥效也有不利影響。
專家表示，在一些主產(chǎn)地，藥材普遍被當(dāng)做農(nóng)作物來種植，澆水、施肥、打藥，與種莊稼沒有什么兩樣，且不說農(nóng)藥殘留問題，這樣的藥材療效也可想而知。還有業(yè)內(nèi)人士指出，現(xiàn)在為了產(chǎn)量而進(jìn)行的中藥材品種改良和人為縮短藥材生長(zhǎng)時(shí)間的行為，也嚴(yán)重影響了藥材的療效。
一方面是種植不規(guī)范導(dǎo)致的藥性減退，另一方面則是一些不法商販制假售假，嚴(yán)重?fù)p害中草藥質(zhì)量和聲譽(yù)。
將膠皮和動(dòng)物毛發(fā)在一起混熬，冷卻后切片制成高價(jià)“鹿茸”;將低價(jià)茯苓泡水并插入木屑曬干，價(jià)格翻漲十幾倍的茯神就被炮制出來;已經(jīng)放置數(shù)年，有效揮發(fā)油含量幾乎消失殆盡的全草、花類藥材，卻依舊被當(dāng)做可用藥出售。
遼寧省中醫(yī)院藥學(xué)管理部主任李亞秋指出，正規(guī)醫(yī)院和大品牌藥商會(huì)把不同等級(jí)、不同部位的藥品挑出來，分級(jí)別進(jìn)行打磨規(guī)制，制成品質(zhì)統(tǒng)一、藥效顯著的“選藥”，而一些黑心藥商會(huì)將不同成色、不同藥效的藥材混在一起打磨壓碎，制成藥效低下、價(jià)格也更加低廉的“統(tǒng)藥”。外行人很難看出“選藥”與“統(tǒng)藥”的區(qū)別。
專家建議，在中藥材種植方面，相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，按照中藥材道地自然屬性的特點(diǎn)，規(guī)劃引導(dǎo)各地有針對(duì)性發(fā)展中藥材種植產(chǎn)業(yè)。同時(shí)，對(duì)重金屬、農(nóng)藥殘留等進(jìn)行嚴(yán)格檢查。而對(duì)于市場(chǎng)上的假冒偽劣產(chǎn)品，執(zhí)法部門應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)查處和打擊的力度。
中醫(yī)藥“二苦”：難以標(biāo)準(zhǔn)化
什么樣的藥材才算好，有時(shí)候很難說清楚。由于中藥多成分、多靶點(diǎn)，其治病機(jī)理一般難以確定。與中醫(yī)針灸相比，中藥目前面臨的一個(gè)重要問題就是缺乏規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的體系。
遼寧中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)康廷國指出，由于中醫(yī)藥講究整體觀念和配伍，其有效化學(xué)成分隨產(chǎn)地、產(chǎn)期、炮制手法不同而不同，因此很難十分明確哪種成分起到了治病效果。
徐偉表示，福建的一個(gè)本地地道藥材建澤瀉，被中藥界譽(yù)為“澤瀉中的上品”，備受業(yè)內(nèi)人士推崇。國家近年開始做中藥標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目，但究竟什么品種、在怎樣的地域和水田里種植、種植期多長(zhǎng)才可以稱為“建澤瀉”，這些都比較難確定。
中國科協(xié)副主席陳章良說，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在繼承前人成果的基礎(chǔ)上，也要加強(qiáng)科研創(chuàng)新，開展標(biāo)準(zhǔn)化研究。“很多中藥能治病，說明里面肯定有很有用的成分，我們就要想辦法把其中的有效成分提取出來，消除其副作用。”
專家表示，通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究對(duì)中醫(yī)藥學(xué)進(jìn)行完善，提高工藝，做好質(zhì)量控制，確保有效性和一致性，更好地理解、發(fā)展和提高傳統(tǒng)中醫(yī)的治療方法，這是中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化的必由之路。
中醫(yī)藥“三苦”：“不姓中”
除了中藥材的質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)化問題，中醫(yī)在發(fā)展過程中存在的“西醫(yī)化”和一些亂象等，同樣值得關(guān)注。
成都中醫(yī)藥大學(xué)教授馬烈光說，目前一些基層醫(yī)院的“治未病”科室是“拼湊”出來的，加上診治理念不清晰，“治未病”領(lǐng)域可謂魚龍混雜。
一位不愿透露姓名的知名老中醫(yī)告訴記者，他們最擔(dān)心的就是各種打著中醫(yī)旗號(hào)的江湖騙子，他們號(hào)稱“包治百病”，用來路不明的偏方招搖撞騙。近年來，從張悟本到馬悅凌再到李一，一個(gè)個(gè)養(yǎng)生大師的神話從誕生到破滅，讓人驚詫不已，值得深思。
在西醫(yī)強(qiáng)勢(shì)發(fā)展的沖擊下，中醫(yī)行業(yè)還在一定程度上表現(xiàn)出不自信和“西醫(yī)化”的傾向。專家表示，在一些地方，“中西醫(yī)結(jié)合”在很大程度上變成用西醫(yī)審視中醫(yī)、管理中醫(yī)、改造中醫(yī)。在一些中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院甚至中醫(yī)院，往往更愿意采用西醫(yī)的方式，冷落中醫(yī)。
對(duì)此，有專家表示，醫(yī)院冷落中醫(yī)“事出有因”。“骨折了用中醫(yī)傳統(tǒng)的小夾板才幾千元，如果采用西醫(yī)手術(shù)的方式，上鋼板、打鋼釘，動(dòng)輒數(shù)萬元，你說醫(yī)院愿意動(dòng)手術(shù)還是上小夾板?”北京某三甲中醫(yī)院院長(zhǎng)反問記者。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前中醫(yī)院“不姓中”現(xiàn)象比較常見。“如果一家中醫(yī)院70%的治療手段屬于西醫(yī)，它其實(shí)已經(jīng)不能稱之為中醫(yī)院了。”北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉說，但目前這種現(xiàn)象比較普遍，這是中醫(yī)行業(yè)整體不夠自信的表現(xiàn)，也將導(dǎo)致中醫(yī)生存和發(fā)展之路越走越窄。
現(xiàn)在劉清泉考慮最多的是如何將醫(yī)院打造成具有中醫(yī)特色的醫(yī)院。“這并不代表我們將走向封閉。”劉清泉說，比如CT和核磁等設(shè)備，西醫(yī)院用，中醫(yī)醫(yī)院同樣可以用。只不過，中醫(yī)會(huì)通過癥候歸納得出自己的診斷。
“并不是用了現(xiàn)代科技就不是中醫(yī)了。”劉清泉說，對(duì)中醫(yī)管理者來講，要關(guān)注的是如何融入。中西醫(yī)各有所長(zhǎng)，兩者要融合借鑒。
中醫(yī)藥“四苦”：人才瓶頸
采訪中，北京中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)徐安龍不無憂心地告訴記者，我國中醫(yī)藥人才培養(yǎng)雖然取得了很大成績(jī)，但也面臨很多問題。我們有很多中醫(yī)藥大學(xué)，但培養(yǎng)出來的人才中，真正用中醫(yī)方法治病的越來越少。“別看現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)碩士博士很多，真正能用中醫(yī)思維看病的人并不多。”
“上世紀(jì)80年代全國共有國家級(jí)名老中醫(yī)5000多名，現(xiàn)在只剩下了不到700名。” 國家級(jí)名中醫(yī)張勇說。
“中醫(yī)的生命力在于療效，療效要靠眾多優(yōu)秀的中醫(yī)大夫來保障。”北京同仁堂中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科主任兼心腦病科主任肖延齡說，近年來，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展成就不少，國家的財(cái)政投入也很多，但總體上中醫(yī)力量仍然較弱，合格中醫(yī)人才短缺即是明證。
康廷國介紹說，目前中醫(yī)是科班教育，要學(xué)40%的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，60%的中醫(yī)，學(xué)得多且雜。而且還存在招生量大、學(xué)生資質(zhì)相對(duì)降低的問題，學(xué)生水平根本無法和過去師徒制時(shí)相比。“醫(yī)學(xué)是精英教育，不是普及教育。”
江西省中醫(yī)藥大學(xué)教授、中藥研究所所長(zhǎng)龔千鋒告訴記者，在古代，醫(yī)生既是醫(yī)師也是藥師，中藥和中醫(yī)相互促進(jìn)發(fā)展。如今中藥材生產(chǎn)方式發(fā)生變化，中醫(yī)們甚至不知藥從何來，也不會(huì)鑒別其品質(zhì)。
專家認(rèn)為，中醫(yī)的傳承和學(xué)習(xí)應(yīng)該是師帶徒的教育方式，應(yīng)根據(jù)中醫(yī)特點(diǎn)，打造有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色的人才培養(yǎng)模式。
2015年11月30日，一名烏克蘭醫(yī)生在甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院副教授王小榮（前右一）的指導(dǎo)下為患者把脈問診
讓中醫(yī)藥老樹發(fā)新芽
記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，近年來，從地方政府到醫(yī)院、藥企，在中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新上有不少可圈可點(diǎn)的實(shí)踐。復(fù)活經(jīng)典名方、為傳統(tǒng)中醫(yī)藥插上“互聯(lián)網(wǎng)+”的翅膀、中醫(yī)藥走出去……一系列探索為中醫(yī)藥的發(fā)展注入了新的活力，中醫(yī)藥這棵“老樹”正在煥發(fā)新的生機(jī)。
深挖名方 傳承創(chuàng)新
中醫(yī)治病多用方劑，歷史上有文字記載的方劑近10萬個(gè)。但伴隨時(shí)代發(fā)展，現(xiàn)代人的疾病譜發(fā)生變化，同時(shí)不少野生珍稀中藥材原料已經(jīng)或正在枯竭，經(jīng)典名方越來越難以滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療保健需求。當(dāng)下，借助現(xiàn)代科技手段，對(duì)經(jīng)典名方進(jìn)行深度挖掘，研制出更多更好的中藥新藥，正成為科研院所、企業(yè)的努力方向。
北京同仁堂十大名藥之一的牛黃清心丸，本方源于宋代《太平惠民和劑局方》的“牛黃清心圓”，有“科學(xué)涼茶”之稱。同仁堂集團(tuán)科技質(zhì)量部部長(zhǎng)黃寧告訴記者，考慮到該藥中朱砂等藥材的重金屬含量較高，同仁堂調(diào)整了方子，生產(chǎn)出不含朱砂和雄黃的牛黃清心丸。
連花清瘟膠囊是我國自主研發(fā)的治療普通感冒、流感的中成藥，汲取了古代名醫(yī)用藥的精華，結(jié)合現(xiàn)代抗病毒、抑菌、提高免疫力的中藥研究成果創(chuàng)制而成。如今，這一“古為今用”的創(chuàng)新中藥已在全國12萬家醫(yī)院、藥店推廣應(yīng)用。
連花清瘟膠囊的主要研發(fā)人、中國工程院院士吳以嶺說，我們要從戰(zhàn)略高度確立并尊重中醫(yī)藥的科學(xué)價(jià)值，重視、支持、發(fā)揮中醫(yī)藥的整體理論思維優(yōu)勢(shì)、理法方藥一體化的組方原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，讓傳統(tǒng)中醫(yī)藥發(fā)揮更大作用。
一些地方則加大了對(duì)經(jīng)典名方的保護(hù)力度。福建中醫(yī)藥大學(xué)目前正積極展開對(duì)經(jīng)典名方的搶救性發(fā)掘。學(xué)校藥學(xué)院副院長(zhǎng)徐偉告訴記者，他們將全省分區(qū)，并深入到每個(gè)鎮(zhèn)去尋找老藥師和老中醫(yī)，探尋中醫(yī)經(jīng)典名方和炮制工藝，對(duì)一些有價(jià)值的工藝，會(huì)用影像和文字記錄下來。
此外，學(xué)校還組建中藥材采集普查隊(duì)，到深山老林中，探尋福建中草藥的分布情況。記者在福建中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院實(shí)驗(yàn)室看到，剛采摘回來的中草藥正在被制作成標(biāo)本，倉庫中放滿了普查隊(duì)歷年從全國各地采摘收購的中草藥。
“對(duì)經(jīng)典名方的二次研究過程，也是中醫(yī)藥理論和實(shí)踐實(shí)現(xiàn)重大突破的契機(jī)。”中國工程院院士張伯禮說。
走現(xiàn)代化標(biāo)準(zhǔn)化之路
在攻克世界醫(yī)學(xué)難題、造福人類健康方面，傳統(tǒng)中醫(yī)藥堪稱一個(gè)極大的寶庫，但要讓傳統(tǒng)中醫(yī)藥在當(dāng)下發(fā)揮應(yīng)有的作用，就要用現(xiàn)代科技挖掘其內(nèi)涵。
中國中醫(yī)科學(xué)院腫瘤研究所與美國國立癌癥中心補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)辦公室力圖通過中醫(yī)現(xiàn)代化辦法，尋找攻克癌癥和延長(zhǎng)患者壽命的“鑰匙”。這一切的背后，是近年來北京廣安門醫(yī)院在中醫(yī)治療腫瘤上的積極探索，腫瘤科主持編制的《惡性腫瘤中醫(yī)臨床指南》全球首發(fā)后，也獲得了海內(nèi)外中醫(yī)專家的廣泛認(rèn)可。
“我們的醫(yī)生不僅要懂腫瘤，還要學(xué)習(xí)內(nèi)科、免疫、藥理，以及現(xiàn)代檢測(cè)手段和實(shí)驗(yàn)方法，用科學(xué)的方法和數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)中醫(yī)對(duì)腫瘤的治療效果，從而讓中醫(yī)在醫(yī)學(xué)界獲得真正的認(rèn)可和尊重。”廣安門醫(yī)院腫瘤科原主任、中國中醫(yī)科學(xué)院腫瘤研究所副所長(zhǎng)林洪生說，“中醫(yī)藥需要在與西醫(yī)的平等交流合作中展示自己的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。”
在標(biāo)準(zhǔn)化方面，在國家中醫(yī)藥管理局主持下，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合中國中藥協(xié)會(huì)、中國針灸學(xué)會(huì)、中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)和中國藥膳研究會(huì)去年底在京聯(lián)合發(fā)布了《中醫(yī)臨床診療指南編制通則》《中藥學(xué)基本術(shù)語》《白病(白癜風(fēng))維吾爾醫(yī)診療指南》等109項(xiàng)中醫(yī)藥團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)。
“這些標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布對(duì)規(guī)范中醫(yī)藥臨床診療、基本術(shù)語及評(píng)價(jià)方法，提升中醫(yī)藥在健康中國體系中的地位作用，都具有十分重大的意義。”國家中醫(yī)藥管理局政策法規(guī)與監(jiān)督司司長(zhǎng)桑濱生說。
除了積極融入前沿科學(xué)探索、加快標(biāo)準(zhǔn)化步伐，還有不少地方和醫(yī)院不斷創(chuàng)新，讓中醫(yī)藥適應(yīng)時(shí)代變化和需求，走進(jìn)尋常百姓家。
2013年，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院探索推出中藥膏方，受到患者的歡迎。
該院主任醫(yī)師王秀云表示，膏方是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，在湯劑的基礎(chǔ)上，根據(jù)人的不同體質(zhì)、不同臨床表現(xiàn)而確立方藥，經(jīng)煎煮、濃縮，加煉蜜或糖(或轉(zhuǎn)化糖)后摻入某些輔料而制成的一種稠厚狀半流質(zhì)或凍狀制劑。“與普通湯藥相比，膏方具有藥物濃度高、體積小、藥效穩(wěn)定、服用方便、口感好和便于攜帶等優(yōu)點(diǎn)。”
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2014年有1235人次接受了膏方療法，2015年上漲到2554人次。醫(yī)院每年“膏方節(jié)”期間，多位中醫(yī)專家坐診膏方診室，為就診者“訂制”適合自己的養(yǎng)生膏方。
河南南陽立足自身特色，嘗試創(chuàng)新體制機(jī)制，促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展。目前南陽市已開始探索建立中醫(yī)藥科研體系，以大中專院校為基地，充分運(yùn)用現(xiàn)代理論和技術(shù)，鼓勵(lì)多學(xué)科、跨領(lǐng)域、產(chǎn)學(xué)研、海內(nèi)外結(jié)合，打造南陽中醫(yī)科研核心團(tuán)隊(duì)。此外，南陽市還制訂并發(fā)布了山茱萸、辛夷、裕丹參、桐桔梗等“八大宛藥”的藥材種植標(biāo)準(zhǔn)和炮制加工質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
敲開中醫(yī)藥國際化大門
中醫(yī)藥作為我國獨(dú)特的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經(jīng)濟(jì)資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)的科技資源、優(yōu)秀的文化資源和重要的生態(tài)資源，在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中發(fā)揮著重要作用，與此同時(shí)，其國際化步伐也在不斷加快。
在北京、上海的連鎖醫(yī)院出診，給北京中醫(yī)藥大學(xué)的碩士研究生面授，與海外醫(yī)師代表團(tuán)交流，給針法培訓(xùn)班學(xué)員授課，開展免費(fèi)公益講座及微博微信健康傳播……擁有幾十萬微博微信粉絲的北京大誠中醫(yī)針灸醫(yī)院院長(zhǎng)程凱，工作日程表總是排得滿滿的。
40多歲的程凱是中國工程院首位針灸界院士、國醫(yī)大師程莘農(nóng)的嫡孫，也是程氏針灸第四代傳承人、北京中醫(yī)藥大學(xué)教授。近年來，在他的不懈努力下，以程氏針灸療法為特色的大誠中醫(yī)連鎖機(jī)構(gòu)在北京、上海陸續(xù)建立了4家臨床傳承基地，舉辦“程門解穴”傳承培訓(xùn)班。通過微博微信社交平臺(tái)，程凱已建立起一個(gè)大型海內(nèi)外針灸專家群，來自20多個(gè)國家和地區(qū)的針灸專家，經(jīng)常用視頻、圖片和文字交流在治療疑難雜癥方面的探索。
程凱說，現(xiàn)在國際上對(duì)中醫(yī)針灸學(xué)認(rèn)可度很高。“中醫(yī)走向世界，針灸是很重要的一個(gè)方面。我爺爺撰寫的《中國針灸學(xué)》，現(xiàn)在依然是美國、加拿大等國針灸師考試的必讀教材之一。”
程凱將中醫(yī)針灸傳播海外，而一些中藥企業(yè)則通過自主創(chuàng)新，逐漸進(jìn)入國際市場(chǎng)。
2012年3月22日，由成都地奧集團(tuán)研制生產(chǎn)的“地奧心血康膠囊”獲準(zhǔn)在歐盟注冊(cè)上市，實(shí)現(xiàn)了我國具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)治療性藥品進(jìn)入發(fā)達(dá)國家主流市場(chǎng)零的突破，同時(shí)成為歐盟成員國以外獲得市場(chǎng)準(zhǔn)入的第一個(gè)植物藥。
“中醫(yī)藥走向國際靠科技，引領(lǐng)國際靠標(biāo)準(zhǔn)。”在張伯禮看來，屠呦呦獲得諾貝爾獎(jiǎng)?wù)f明中醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)代科技結(jié)合可以解決重大問題。中醫(yī)藥走向世界靠療效，科技是它的翅膀。同時(shí)，中醫(yī)藥的國際化也帶動(dòng)了其標(biāo)準(zhǔn)提升和創(chuàng)新發(fā)展，比如中醫(yī)藥臨床循證評(píng)價(jià)、國際標(biāo)準(zhǔn)、專利保護(hù)、生產(chǎn)技術(shù)提升等方面均取得了突出成績(jī)。
為促進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)一步健康發(fā)展，專家建議，要將發(fā)展中醫(yī)藥作為深化醫(yī)改的重要舉措，完善中醫(yī)付費(fèi)、醫(yī)生醫(yī)院評(píng)價(jià)等機(jī)制，加強(qiáng)人才培養(yǎng)和學(xué)術(shù)研究，逐步扭轉(zhuǎn)中醫(yī)臨床遇冷及“西醫(yī)化”現(xiàn)象。(參與采寫：李亞紅 彭卓 董小紅 陳弘毅 王爍 宋曉東 專題策劃\編輯：鄭明達(dá) 何晏)
責(zé)任編輯：
