一篇“我差點(diǎn)死在了北京機(jī)場”的網(wǎng)帖，披露了患者在飛機(jī)上患病前后的一系列蹊蹺遭遇，也引發(fā)了公眾對當(dāng)前急救環(huán)節(jié)相關(guān)問題的強(qiáng)烈關(guān)注。
就在近日，北京市有關(guān)方面對新華社記者證實(shí)，北京市擬出臺(tái)相關(guān)條例，鼓勵(lì)院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)利用社會(huì)力量，為有需求的患者提供“有償”擔(dān)架搬抬服務(wù)。
所謂院前急救，就是從救護(hù)出車接診患者送至醫(yī)院的這階段救治過程。
有償擔(dān)架搬抬引發(fā)多方爭議和諸多擔(dān)憂：抬擔(dān)架收費(fèi)究竟是否合理？收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如何劃定？病危患者是否會(huì)落入被“敲竹杠”的陷阱？
抬擔(dān)架也收錢：急救機(jī)構(gòu)“掉錢眼兒里”了？
由于無人愿意抬擔(dān)架，“我差點(diǎn)死在了北京機(jī)場”網(wǎng)帖中的患者忍著劇痛自己爬上救護(hù)車。有人認(rèn)為，出現(xiàn)這一幕的原因在于急救人員與航空公司責(zé)任歸屬不清，進(jìn)而出現(xiàn)扯皮。
據(jù)悉，擔(dān)架搬抬服務(wù)規(guī)范是正在審議中的《北京市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例（草案修改二稿）》中的新增加條款。北京市發(fā)改委、財(cái)政局稱，擔(dān)架搬抬不屬于應(yīng)由政府定價(jià)的基本醫(yī)療服務(wù)范疇，擔(dān)架搬抬收費(fèi)的性質(zhì)屬于經(jīng)營服務(wù)性收費(fèi)，應(yīng)當(dāng)由服務(wù)提供主體根據(jù)市場需求定價(jià)并提供有償服務(wù)。
目前，北京有１２０和９９９兩套院前急救體系。除少數(shù)急救車配有擔(dān)架員外，大部分急救車的人員配備，除司機(jī)外僅有一名醫(yī)生和一名護(hù)士。
記者在北京急救中心采訪了解到，目前每天北京急救中心調(diào)度平臺(tái)的電話呼入量是６０００多次，受理量約１２００次，派出急救車的數(shù)量９００次左右。北京急救中心副主任劉紅梅說，派出去的９００車次，到現(xiàn)場后進(jìn)行醫(yī)學(xué)處置（醫(yī)療救治）的不足３０％，“在３０％的醫(yī)療救治率中，危重病人不到一半，急救資源被浪費(fèi)得太嚴(yán)重了。”
記者了解到，北京急救中心每出一趟車的平均直接成本接近１５００元，包括醫(yī)生、護(hù)士和司機(jī)人力成本；機(jī)動(dòng)車油耗、保險(xiǎn)和維修；車上配備醫(yī)療設(shè)備折舊等。然而，每出一趟車平均收費(fèi)是１８０元。院前急救機(jī)構(gòu)認(rèn)為，這些急救資源如果用來搬抬、轉(zhuǎn)運(yùn)病人，顯然是資源浪費(fèi)，而且可能導(dǎo)致真正需要急救的人得不到及時(shí)救治。
支持收費(fèi)的觀點(diǎn)是，考慮到北京現(xiàn)在老年病患增多等，搬抬病人的情況增加，對有需要者提供擔(dān)架搬抬服務(wù)，并收取費(fèi)用有一定必要性。
不過，反對者認(rèn)為，對危急重癥病人，幫忙抬個(gè)擔(dān)架也要付錢，急救機(jī)構(gòu)掉錢眼里了吧？記者在醫(yī)院采訪時(shí)，有患者表示，“救護(hù)車本來就是收費(fèi)的，抬病人應(yīng)該是自然而然的事兒，我要是還能走找你急救車干嘛，打車也能去醫(yī)院啊”。
搬抬收費(fèi)：不收不行？
“在很多人的印象中，急救約等于救護(hù)車和搬抬服務(wù)。”劉紅梅說，實(shí)際上，院前急救服務(wù)主要不應(yīng)該是解決搬抬和運(yùn)輸問題，院前急救的一項(xiàng)重要任務(wù)是對危急重癥患者及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療處置，因?yàn)榧本溶嚿吓鋫涞氖轻t(yī)生、護(hù)士。如果急救資源被浪費(fèi)，就可能導(dǎo)致真正需要急救的人無法得到及時(shí)救治。
急救專家認(rèn)為，北京擬出臺(tái)條例中提出院前急救有償搬抬，可能就是因?yàn)榧本荣Y源僅僅被用來搬抬病人的情況太多了。然而，有人提出，“治療急救醫(yī)療資源浪費(fèi)，不能靠收費(fèi)，畢竟這是人命關(guān)天的事兒”。
劉紅梅說，院前急救如果不分類、不控制的話，院前急救資源永遠(yuǎn)無法滿足人們的需要。院前急救立法，需要解決的問題是，急救電話能打通，來救患者的人能救命，并且能夠把患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院。
北京市人大法制辦主任李小娟介紹，按照國家現(xiàn)行法律法規(guī)，院前醫(yī)療急救不屬于基本公共衛(wèi)生保障范圍。叫一輛救護(hù)車，只有車上進(jìn)行醫(yī)療急救的費(fèi)用走醫(yī)保，叫車的費(fèi)用政府不管，那么擔(dān)架搬抬也走市場機(jī)制，不在現(xiàn)行基本公共衛(wèi)生保障之中。
一些人大代表也對收費(fèi)依據(jù)提出更多疑問。北京市人大財(cái)經(jīng)委主任王琪說，在已有收取的救護(hù)車?yán)锍藤M(fèi)、出診費(fèi)、藥物設(shè)備費(fèi)之外，擔(dān)架搬運(yùn)還要額外收費(fèi)的原因是什么？是為了彌補(bǔ)政府財(cái)政不足還是其他原因，應(yīng)當(dāng)明確說清楚。
收費(fèi)容易：問題是該怎么收？
王琪表示，擔(dān)架搬抬服務(wù)是否應(yīng)該收費(fèi)、怎么收費(fèi)，首先應(yīng)界定擔(dān)架搬抬服務(wù)的性質(zhì)。院前醫(yī)療急救功能定位為“政府的基本公共服務(wù)職能”，同時(shí)又鼓勵(lì)社會(huì)參與。為什么要讓社會(huì)參與，必要性在哪，怎么參與，現(xiàn)在缺少明確的規(guī)定。如果擔(dān)架搬抬屬于基本服務(wù)，則應(yīng)該主要由政府出資來做。
記者采訪中，不少市民對行政部門提出的抬擔(dān)架屬于經(jīng)營服務(wù)項(xiàng)目持有異議，一位市民表示：是不是政府把本來一個(gè)服務(wù)的幾個(gè)步驟硬生拆分？他調(diào)侃反問，急救人員到患者家里后，若患者躺倒在床上，幫患者下床要不要收“下床費(fèi)”？給抬著的病人打開車門上車是否要收“開門費(fèi)、關(guān)門費(fèi)”？一旦規(guī)定了“擔(dān)架費(fèi)”，因?yàn)榛颊唧w重不同、樓層高低不同，急救人員會(huì)不會(huì)“挾擔(dān)架而要高價(jià)”？
北京市發(fā)改委、財(cái)政局表示，如果收費(fèi)通過，將制定收費(fèi)規(guī)范，監(jiān)督天價(jià)收費(fèi)。
而一些急救專家指出，除了一刀切的收費(fèi)，更好的解決急救資源浪費(fèi)的辦法也許是分類分層。劉紅梅介紹，比如在臺(tái)灣，對于急救和非緊急救助是分開的。非緊急救助要用急救車，不僅要付費(fèi)，而且要付高額的費(fèi)用。真正是屬于急救的，應(yīng)該是政府保障。
一位急救專家表示，即使將來急救搬抬病人要收費(fèi)也要分類，對于命在垂危的病人，急救人員既要對他采取急救措施，又要將患者安全轉(zhuǎn)送到醫(yī)院，不應(yīng)該再收取搬抬費(fèi)。對于非急救服務(wù)，比如有患者骨折，雖然患者家里有人但不知道怎么抬，怕造成二次損傷，需要專業(yè)人員來抬，這并不是要人命的病情，只需要搬抬到醫(yī)院。應(yīng)該像國外一樣按照用者付費(fèi)的原則進(jìn)行收費(fèi)。（李亞紅、烏夢達(dá)、梁天韻）
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