核心提示：過去幾年，“藥荒”輪番上演：2011年，心臟手術用藥“魚精蛋白”出現全國性緊缺；2012年，治療心臟衰竭的搶救用藥“西地蘭注射液”短缺；2013年，治療甲亢的“他巴唑”斷貨；今年上半年，心外科用藥“地高辛片”斷供……。這些短缺藥品都有一個共性，就是價格便宜。“不幸”的是，這些藥，還都對某些疾病療效顯著，甚至不可或缺。
＝＝＝越來越多廉價藥消失成為一個"民生之痛"＝＝＝
找藥無望黑市瘋狂 廉價救命藥緣何消失？
不久前，杭州蕭山區出生不到8個月的韓果果患上嬰兒痙攣癥，進入浙江省兒童保健院進行治療。醫生說，用注射用促皮質素（ＡＣＴＨ）是最有效的治療措施，但醫院沒藥，很多都是病人自己想辦法買藥。
打電話向多家醫院詢問無果后，孩子母親周女士8月15日將求助信息發到了微信朋友圈。
看到信息后，武漢協和醫院心外科主治醫師陳澍馬上在醫院內部系統搜藥，也無貨。他隨即轉發求助信息，多方尋找發現武漢基本無藥，而且全國多地相熟的醫學界人士都反映各自醫院也無藥。
還好，最終有熱心人聯系得知上海醫藥集團股份有限公司有藥。8月16日晚上，兩盒ＡＣＴＨ連夜送到孩子父親手中。
廉價化療藥全國斷貨 "小眾"救命藥頻喊"救命"
8月4日，一位廣東父親寫的求救信在朋友圈熱傳。他兩歲半的女兒因為罹患腎母細胞瘤，正在醫院救治。術后等待化療的女兒急需放線菌素D救命，可是該藥缺貨。
8月5日，新浪微博實名認證為北京協和醫院醫生的網友“澤之老萬”發布題為《緊急：放線菌素D斷貨，滋養細胞腫瘤患者陷入困境》的微博，表示該醫院數十位患者已無藥可用。中山大學腫瘤醫院一名醫生轉發微博稱，該院同樣存在缺貨現象。
據介紹，放線菌素D是一種比較“小眾”的腫瘤化療藥物，治療兒童的腎母細胞瘤、婦科的滋養細胞腫瘤等療效確切。在世界衛生組織發布的部分實體腫瘤診療指南中，放線菌素D被列入首選化療方案。
另一方面，該藥的價格在化療藥物中算是便宜的，屬醫保報銷藥品，0.2mg/支的放線菌素D，價格為十多元，通常一個療程的用量是十多支。
廣西醫科大一附院小兒外科主任楊體泉告訴記者，以兒童的腎母細胞瘤為例，在腫瘤繁殖某個時期，放線菌素D對腫瘤細胞的殺傷力是最強的。盡管可以用其他的藥替代，但效果沒那么好，而且價格更貴。
網上求藥的廣東父親也在求助信息中提到：“如果找不到這種藥，將使用國外替代藥品，近6000元一支的價格將使更多家庭陷入困局，甚至放棄治療。”
＝＝＝誰造就了廉價救命藥的“藥荒”？＝＝＝
主因：現行的藥品制度“以藥養醫”的環境
以“放線菌素D”為例：查詢國家食品藥品監督管理總局官網可知，目前生產放線菌素D及注射用放線菌素D的企業共3家，分別是浙江海正藥業有限公司、上海新亞藥業有限公司和海正輝瑞制藥有限公司。據相關媒體報道，上海新亞藥業有限公司4年前已停止生產“放線菌素D”及相關產品，原因是“銷量不好，且原料成本過高”；海正藥業相關工作人員稱，該藥生產批文已轉讓給海正輝瑞，目前不再生產該藥；而海正輝瑞正搬遷“放線菌素D”生產線。根據國家規定，新生產線及新生產工藝必須通過首次驗證才能供貨……一系列“巧合”的背后，是廉價抗癌藥脆弱供應鏈的現實鏡像。
廉價救命藥屬于醫保報銷藥品 藥企沒有利潤
集療效突出、價格低廉等優點于一身，理應得到公眾、醫院、藥企、政府歡迎，廉價救命藥卻遭遇退市危機，原因何在？
一方面，盡管藥價已經放開，許多廉價救命藥屬于醫保報銷藥品，不能隨意漲價，藥企沒有利潤，缺乏生產動力。另一方面，在“以藥養醫”背景下，醫院傾向于選擇效果類似的高價藥，比低價藥有利可圖。加上藥物定價機制不夠完善，鼓勵研發新特藥的舉措被鉆空子，許多廉價藥被披上“馬甲”充當新藥，價格卻漲了好幾倍，廉價藥從“寵兒”變成了“棄子”。
＝＝＝如何保住國產廉價救命藥？＝＝＝
破解之道：藥企做“良心藥”+政策支撐+強力監管
其實，在廉價救命藥斷供這個問題上，有關部門應該大有可為：譬如，可以利用醫保的杠桿，對相關藥企下達不可替代類廉價救命藥生產的指令性計劃，作為其藥品進入醫保目錄的前置條件；對用量不確定但又具不可替代性的易缺廉價藥，建立國家儲備制度，一則解除醫院因用量少、易過期而不愿儲備的后顧之憂，二則有利于整合資源，跨省調配；對于承擔廉價藥生產的藥企，可按產量、成本綜合測評，給予相應的財政補貼，以提高其生產積極性。
此外，監管環節也存在觀念更新的問題：在既往的監管工作中，我們更多的注意力集中在整治假藥及不規范的醫藥市場方面。其實，因藥企過度趨利造成的廉價藥頻頻斷供，其對公眾健康的危害絲毫不亞于假藥泛濫。個中道理，應該不難明白。
因此，藥企生產的藥品，能否適應醫藥市場需求，應該作為評價醫藥市場是否有序、規范的重要標志。相信只要藥企真心實意兌現做“良心藥”的承諾，加上國家的政策支撐、適度調節及強力監管，廉價救命藥頻頻斷供的難題應該不難破解。
以省或地區為單位建立此類藥品儲備制度
中國醫藥企業管理協會、中國醫藥企業家協會會長于明德曾公開表示，廉價藥品正以每年幾十種的速度消失。不能不說，廉價藥缺貨本身已成為一種常見病與頑疾，是橫亙在病人面前的心頭大患。缺醫若是天災，少藥則是人禍。醫院與醫藥企業的天職都應該是救死扶傷，理應有好的制度設計來促使醫藥雙方無縫對接，將人類目前已經有能力制服的疾病祛除凈盡。
讓救命藥不再缺貨，僅靠醫藥雙方的良心、道德維系還遠遠不夠，有業內人士建議，針對臨床必需、不可替代、用量不確定、企業不常生產的搶救用藥及罕見病用藥，以省或地區為單位建立此類藥品的儲備制度。這個呼聲由來已久，面對一再發生缺藥的傷痛，有關方面應該像糧食收儲一樣，建立某些特定藥品的收儲制度；也應該允許一定程度的浪費損耗，畢竟這類藥并不貴，畢竟生命無價，存藥千日，用于一時，值！
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