今年3月，國家衛生健康委、財政部、國家醫保局等六部門聯合印發通知，要求全國公立醫療機構、醫保定點醫療機構和軍隊主辦的醫療衛生機構自2025年3月31日起取消門診預交金，6月30日起降低住院預交金額度。
這一舉措，看似是調整就醫流程的小事，卻也是辦在患者心坎上的大事。除了取消門診預交金外，安徽近年來一直以提升患者就醫體驗為導向，不斷推進改善醫療服務的探索實踐。
早在2023年6月，安徽省衛健委就已印發了《改善就醫感受提升患者體驗主題活動實施方案(2023—2025年)》，圍繞患者全周期就醫需求，在預約診療、診療流程、結算方式、就診環境、人文關懷等方面提出20項創新舉措。兩年來，全省醫療機構不斷在就醫流程上做“減法”，在就醫服務上做“加法”，讓醫療服務質量與溫度雙雙提升，為繪就健康安徽新圖景注入澎湃動能。
預交金制度破冰
讓患者少負擔
與當下較為常見的，憑借醫保卡或電子醫保憑證就能直接就診的模式不同，此前很長一段時間里，就醫時一般需要先辦理就診卡、預交款，才能就診或辦理住院。
如今，隨著網絡預約掛號成為常態，支付方式也日益多元化，微信、支付寶、電子醫保支付等極大簡化了繳費流程。在此流程下，預交金制度的存在逐漸失去了必要性。
不久前，安徽省衛健委、安徽省財政廳、安徽省醫保局聯合印發《關于進一步做好規范公立醫療機構預交金管理實施工作的通知》(以下簡稱《通知》)，明確全省公立醫療機構自2025年3月31日起全面停止收取門診預交金，同時在12月31日前完成存量門診預交金的資金清算、退款工作。
“取消門診預交金，對患者來說，帶來的最大變化就是看病不用再‘提前給錢’，也免去了帶著不同的就診卡奔波于各家醫院之間的繁瑣。”安徽省衛健委財務處副處長薛定勝解釋道，在新舉措下，患者只需在完成掛號、檢查、檢驗、開藥等流程后，通過自助繳費機、人工窗口、小程序或診間支付等方式完成支付即可，看病更加簡單快捷。
不僅如此，在預交金上做“減法”，也減輕了患者的就醫負擔。根據《通知》，醫療機構要根據住院患者疾病診斷、治療方式、結算類型等因素，參考同病種前三年度實際發生的次均住院費用和個人自付費用，合理確定住院預交金額度，原則上收取的額度不得高于規范前標準，醫保患者住院預交金額度降至同病種同保障類別個人自付費用平均水平。
除了降低住院預交金，減輕患者資金壓力外，下一步，全省醫療機構還將積極探索運用信息技術，推行“一站式結算”“床旁結算”“線上結算”等便民措施，提供多種交費渠道和結算方式，在患者出院后3個工作日內完成住院費用結算，逐步實現24小時內結算。
智慧醫療再升級
讓患者少等待
在患者就醫的諸多難點與堵點中，“等待時間”始終是最直觀的體驗標尺。在中國科大附一院(安徽省立醫院)，這里每天采血有近4000人次，僅廬江路中院區就有約2000人次。過去，該院的采血等候區總是人聲嘈雜、人頭攢動，動輒就要等候幾十分鐘才能到窗口前采血。而現在，這樣的景象已經成為過去時。
“從自助機取號到完成采血，全程不到10分鐘，這在以前根本不敢想。”上午八點半，在醫院的采血高峰期，患者張女士卻被中國科大附一院(安徽省立醫院)全流程智慧采血系統的高效率“震撼”了一把。據了解，該院在2021年升級智能采血管理系統，將傳統模式下需人工完成的信息核對、試管選擇、標簽打印、樣本分揀等環節，簡化為只有患者報到與護士采血需要人工操作。
“通過智能貼標、軌道運輸、智慧分揀，以及全流程的閉環監測，患者采血高峰時段的平均等待時間壓縮了一半以上，從64分鐘縮短至27.6分鐘，工作人員采血量從每小時800管提高至1800管。”該院門診部主任賀雪梅表示，如今的智能采血管理系統在大大減少煩瑣的人工環節和錯誤發生幾率的同時，也極大地縮短了患者等候結果的時間，盡可能地讓更多患者能夠當次完成就診。
除了各項醫技檢查外，門診也常因人潮涌動而出現就診堵點。尤其是對于需要長期或者終身門診治療的慢性病患者來說，由于各類慢病都是在單一的慢病門診就診，除了等待時間較長外，也可能因專科能力不足導致漏診誤診。
“對此，我們醫院主院區在2024年1月就取消了獨立的慢病門診，將高血壓、糖尿病等慢性病患者全部分流至心血管內科、內分泌科等20個專科慢病門診，并設置獨立號源。”安徽省第二人民醫院門診部主任張文燕介紹說，分流后，以糖尿病患者為例，其在內分泌科慢病門診，不僅有專家精準治療和開藥，還能順帶檢查并發現并發癥，實現了“一病多維度管理”。
為保障分流順暢，該院開發了智能叫號系統：當患者掛的是慢性病號源時，系統自動識別并分配至對應專科的慢病專屬隊列，確保“專科醫生看專病”的同時，避免普通患者候診時間加長。
“患”位思考更暖心
讓患者少費心
醫學始終是科學與人文的統一體。兒童因為年齡小、心理易緊張，來到醫院時，更容易產生緊張和不安心理。如何通過改善患兒就醫體驗，讓他們在就醫時更從容、更舒心，一直是安徽省兒童醫院(安徽省婦幼保健院、復旦兒科安徽醫院)推進“兒童友好醫院”“生育友好醫院”建設的重點。
“為了緩解冰冷的醫療器械、陌生的醫療環境帶來的不良情緒，我們特別組建了醫療游戲護理團隊。”該院門診部主任盧林陽介紹，目前醫院每周一有胃腸鏡健康宣教醫療游戲活動，節假日還有特殊醫療游戲活動，平時門診患兒等候時也有繪畫等游戲相伴。“我們通過游戲、藝術、故事等多種方式，幫助孩子們理解疾病和治療過程，讓孩子們對醫院不再抗拒。”
此外，該院還通過一系列創新舉措不斷“升溫”兒童就醫之路。醫院各處裝飾色彩鮮艷的主題插畫，在門診各樓層設置書籍借閱處打造“書香門診”，兒童血液腫瘤科定期開展“帽子禮”溫暖化療患兒……
“門診時間與上班時間沖突”“工作時間抽不出身帶家人看病”也成為困擾很多患者的“心頭事”。
“現在很多白領、上班族逐漸成為亞健康狀態人群，中醫養生調理頗受他們歡迎。但由于中醫護理療法較為耗時，且需要按療程定期治療，他們很難在日常工作時間抽出時間來理療。”上海曙光醫院安徽醫院護士長王媛媛直言，為解決患者請假治療的困難，該院自去年8月起特別推出中醫特色護理“午間門診”，每周一至周五的12：00-14：30為患者提供面部刮痧、灸療、罐療、耳療等多項中醫特色護理服務。
值得一提的是，當前，全省多家醫療機構相繼開設午間門診、夜間門診，并在節假日期間對就診需求較大的專科門診號源進行動態管理，實時增減號源，以最大限度滿足患者的就診需求。
就醫渠道更暢通
讓患者少跑腿
“以前要帶著病理切片跑幾家大醫院，現在手機上就能請上海、浙江的專家看病理!”近日，在合肥市第二人民醫院病理科，剛拿到病理報告的李女士激動地說。作為疾病的“終極審判”，很多腫瘤患者為了獲得更權威的病理診斷往往需要“千里奔波”，而如今，醫學診斷的“金標準”可以通過遠程找到頂尖專家會診，困擾患者的跨地域病理會診難題迎刃而解。
作為安徽省首家遠程病理會診中心，合肥二院建立了標準化數字病理系統。該院病理科主任趙敏介紹，患者提交的病理切片經高精度掃描形成數字化圖像，通過5G加密網絡實時傳輸至專家端。可按照患者要求匹配擅長領域的權威專家，最快當天、最長48小時內出具會診報告。
“我們的遠程病理會診平臺匯聚了國內各個系統比較頂級的腫瘤病理診斷專家，比如上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院的王朝夫教授、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院的曹登峰教授等等。”合肥二院病理科副主任醫師昂琳介紹，目前，該院已聯合浙江省腫瘤醫院、復旦大學附屬腫瘤醫院等數十家國內頂尖醫療機構，組建起由200位病理學權威專家構成的“云端智囊團”。
遠程病理會診中心讓病理的“云端診斷”得以實現，而現如今，市縣級醫院的患者若想向上轉診，掛到省級醫院的專家號源，也可在“云端”一鍵完成。
自2023年9月起，安徽省衛生健康委“號源池”試點工作正式開展。依托安徽醫療便民平臺設置專用號源池，省級醫院預留不少于10%的專家門診號源投放號源池，向市縣級醫院開放。
截至去年九月，安徽已完成省內兩家頭部醫院與八家市縣醫院專家號源的試點工作。其中，阜陽市第二人民醫院、池州市人民醫院、安慶市立醫院的就診患者，可由接診醫生直接預約安徽省立醫院的專家號源;滁州市第一人民醫院、六安市人民醫院、肥東縣人民醫院、金寨縣人民醫院、含山縣人民醫院的就診患者，可由接診醫生直接預約安醫大一附院的專家號源。
其實，促進分級診療更加有序高效，號源下沉是關鍵一步。通過設置專用“號源池”，市縣級醫院的醫生只需在平臺點擊選擇醫院及科室、專家，就能成功為需要向上轉診的患者預約到省級醫院的專家門診號源。這一重大醫改創新便民舉措，以互聯網技術助力分級診療制度落地，讓有限的優質醫療資源最大限度地發揮作用。下一步，安徽還將繼續推進省級號源向40家市、縣級醫院開放，不斷簡化就醫流程，方便患者就醫。
事實上，精湛的醫學技術和溫暖的人文關懷都是優質醫療服務的重要組成部分。從預交金制度的破冰到智慧醫療的提速，從資源下沉的探索到人文關懷的升華，醫療惠民的長卷正被不斷繪制。下一步，安徽還將繼續多措并舉推進改善醫療服務行動，持續提升患者就醫體驗，其不僅是推動醫院高質量發展的強大動力，也是深化醫改的必經路徑，更是民生所向。
責任編輯：陸迪
