國家醫(yī)保局21日發(fā)布的《2024年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)》顯示，截至2024年底，我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)約13.26億人，按應(yīng)參人數(shù)測(cè)算，醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%。
根據(jù)統(tǒng)計(jì)快報(bào)，2024年，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金(含生育保險(xiǎn))總收入、總支出分別為34809.95億元、29675.92億元。同時(shí)，2024年全國醫(yī)保系統(tǒng)共追回醫(yī)保基金275億元，其中，通過智能監(jiān)管子系統(tǒng)挽回醫(yī)保基金損失31億元。
“智能監(jiān)管子系統(tǒng)可以通過模型、大數(shù)據(jù)的篩查發(fā)現(xiàn)線索，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)監(jiān)管。隨著進(jìn)一步推開使用，將更好守護(hù)百姓‘看病錢’‘救命錢’。”中國醫(yī)保研究會(huì)常務(wù)理事蔡海清說。
在對(duì)困難人員兜底方面，統(tǒng)計(jì)快報(bào)顯示，2024年，農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保率穩(wěn)定在99%以上;原承擔(dān)醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)任務(wù)的25個(gè)省份享受參保資助約8622.8萬人;基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度累計(jì)惠及農(nóng)村低收入人口就醫(yī)2.18億人次，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)1961.61億元。
在價(jià)格治理方面，2024年，國家醫(yī)保局開展“四同”藥品價(jià)格協(xié)同治理，并常態(tài)化運(yùn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，已累計(jì)發(fā)布20批醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南。統(tǒng)計(jì)快報(bào)數(shù)據(jù)顯示，2024年，基本醫(yī)保參保人住院次均費(fèi)用8443.63元。
同時(shí)，醫(yī)保保障不斷“擴(kuò)圍”。2024年，國家醫(yī)保藥品目錄新增91種藥品，目錄內(nèi)西藥和中成藥總數(shù)共3159種;職工和居民醫(yī)保門診享受待遇人次雙雙突破30億;門診慢特病的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算病種從5種增加到10種;全國住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算人次同比增長27.37%，門診(包含普通門診、門診慢特病、藥店購藥)費(fèi)用跨省直接結(jié)算人次同比增長90.18%;生育保險(xiǎn)基金待遇支出1431.78億元，同比增長33.92%。
統(tǒng)計(jì)快報(bào)顯示，2018年至2024年，醫(yī)保基金累計(jì)支出16.48萬億元，年均增速達(dá)11%，醫(yī)保談判新增藥品協(xié)議期內(nèi)銷售額超過5400億元，其中醫(yī)保基金支出超過3700億元。“這既為廣大參保人提供了堅(jiān)實(shí)保障，也為醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展提供了有力支撐。”國家醫(yī)保局規(guī)財(cái)法規(guī)司副司長張晨光說。
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