12月12日，記者從省醫(yī)保局獲悉，近日，省醫(yī)保局、省財(cái)政廳聯(lián)合印發(fā)通知，對我省參保居民跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算待遇政策、業(yè)務(wù)經(jīng)辦等內(nèi)容作出進(jìn)一步規(guī)定。新政將于2023年1月1日正式實(shí)施。到2025年底前，我省醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算制度體系和經(jīng)辦管理服務(wù)體系更加健全，住院跨省直接結(jié)算率提高到70%以上。
簡化備案人員分類。通知將原來異地就醫(yī)4類備案人員(異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員)，統(tǒng)一整合簡化為跨省異地長期居住人員和跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員兩大類。
完善結(jié)算待遇政策。通知要求統(tǒng)一跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算基金支付政策，執(zhí)行“就醫(yī)地目錄，參保地政策”。支持跨省異地長期居住人員在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇。明確跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員報(bào)銷政策，已辦理轉(zhuǎn)診的，醫(yī)保支付比例下降10個(gè)百分點(diǎn);未辦理轉(zhuǎn)診的，醫(yī)保支付比例下降20個(gè)百分點(diǎn)。
優(yōu)化異地就醫(yī)備案管理。通知執(zhí)行后，將改變原來不能補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案的規(guī)定。參保人員跨省住院就醫(yī)出院結(jié)算前補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案的，視為有效備案，補(bǔ)辦備案后也可以享受直接結(jié)算服務(wù)。異地長期居住人員備案時(shí)，若暫時(shí)無法提供備案材料，允許以個(gè)人承諾方式辦理備案;對無第三方責(zé)任的外傷醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)參保人員本人或授權(quán)委托人簽署個(gè)人承諾書后，也能納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。對異地長期居住人員，一次備案、長期有效;對臨時(shí)外出就醫(yī)人員，一次備案、12個(gè)月有效。跨省異地長期居住人員在備案地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn);跨省異地長期居住人員備案有效期內(nèi)回參保地就醫(yī)的，仍執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)。
“該項(xiàng)政策重點(diǎn)聚焦參保群眾異地就醫(yī)中遇到的備案程序繁、證明材料多等問題，統(tǒng)一全省跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，讓群眾異地就醫(yī)更省事、更便捷。”省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算是指我省參保群眾到省外就醫(yī)時(shí)，凡是符合醫(yī)保報(bào)銷政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，均可憑社保卡等就醫(yī)介質(zhì)在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保直接結(jié)算，僅需支付個(gè)人承擔(dān)的部分，不需要先墊付醫(yī)療費(fèi)用，再拿就診發(fā)票等材料回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷。
責(zé)任編輯：陸迪
