日前，省醫(yī)療保障局印發(fā) 《安徽省DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)方案》，啟動(dòng)醫(yī)保支付方式改革，計(jì)劃在2023年基本實(shí)現(xiàn)DRG/DIP支付方式覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病種、醫(yī)保基金。
DRG付費(fèi)和DIP付費(fèi)都是“打包付費(fèi)”的一種形式。其中，DRG付費(fèi)，是按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，將疾病按照嚴(yán)重程度、治療方法復(fù)雜程度、治療成本不同，劃分為不同的組，醫(yī)保以組為單位分別定價(jià)打包支付。DIP付費(fèi)，即按病種分值付費(fèi)，利用大數(shù)據(jù)將疾病按照“診斷+治療方式”組合作為付費(fèi)單位。
方案明確，2022年底，我省17個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)全面開展DRG/DIP支付方式改革，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋;2023年底，所有統(tǒng)籌地區(qū)基本實(shí)現(xiàn)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病種、醫(yī)保基金全覆蓋;2024年底，基本建立安徽省統(tǒng)一、上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)外協(xié)同、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、管用高效的醫(yī)保支付新機(jī)制。
根據(jù)方案，相比國家DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃要求，到2025年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基本實(shí)現(xiàn)病種、醫(yī)保基金全覆蓋。我省結(jié)合三年試點(diǎn)改革情況，將相關(guān)要求提前至2023年，2024年進(jìn)行鞏固完善。
DRG/DIP支付方式改革是一項(xiàng)系統(tǒng)、全面、復(fù)雜的深入性改革，與醫(yī)保領(lǐng)域的其他改革均有著密切的聯(lián)系。方案提出，將依托省醫(yī)保研究院等高校智庫、國家及省級(jí)DRG/DIP專家等開展醫(yī)保支付方式改革研究、效果評(píng)估，充分運(yùn)用研究成果，結(jié)合各地改革經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)各地完善醫(yī)保支付方式改革配套政策。同時(shí)，結(jié)合省級(jí)統(tǒng)籌，研究探索在DRG/DIP中選擇一種支付方式深入推進(jìn)。
省醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，改革將充分發(fā)揮醫(yī)保支付在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、調(diào)節(jié)醫(yī)療資源配置中的杠桿作用，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制成本、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動(dòng)力，提高醫(yī)保基金使用效率，切實(shí)保障廣大參保人員醫(yī)療保障權(quán)益。
責(zé)任編輯：陸迪
