如何緩解看病難看病貴難題？如何強化醫保基金監管？9月23日，安徽省政府新聞辦舉行“全面深化改革 推動高質量發展”系列主題新聞發布會（第十場）：全面深化醫保改革 持續增進民生福祉。省醫療保障局局長金維加，省醫療保障局副局長汪和平，省醫療保障局副局長王俊出席新聞發布會，并回答記者提問。
醫療保障是群眾的“醫”靠，關乎民生、連著民心。我省先后整合全省城鄉居民基本醫保和大病保險制度，統一職工醫保和居民醫保的醫保藥品目錄，實現生育保險與職工基本醫療保險合并實施，將門診慢性病病種擴大到83種（含26種罕見病），在全國率先實施城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制，健全重特大疾病醫療保險和救助制度，建立職工醫保門診共濟保障機制，指導商業保險機構推出全省統一的“安徽惠民保”，形成以基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業健康保險等共同發展的多層次醫療保障體系。截至2024年6月底，全省基本醫療保險參保人數合計6214.3萬人，其中職工醫保參保人數1116萬人（含靈活就業人員參保127.1萬人），城鄉居民醫保參保人數5098.3萬人。
為有效緩解看病難看病貴，醫保改革持續“開良方”。金維加介紹，一是持續深化醫藥集中采購。據統計，按照“上下聯動、分層集采”的模式，我省已有15批612種藥品、22批41839種耗材集中帶量采購落地惠民，按落地首年測算，累計節約采購資金107.9億元。
二是促進優質醫藥服務供給。我省及時執行國家新版醫保藥品目錄，醫保目錄內藥品總數增至3088種，慢性病、罕見病、兒童用藥等領域的保障水平得到進一步提升。同時將528個國家談判藥品和競價藥品納入“雙通道”管理，讓參保患者買得到、可報銷。醫療服務價格項目也逐步擴大，目前全省醫療服務價格項目達5007個，并陸續將超聲彈性成像檢查、植入式給藥裝置、牙脫敏治療、輔助生殖技術等項目納入醫保報銷。
三是統籌推進支付方式改革。全面開展區域總額預算下的按病組或按病種分值付費改革，并針對不同疾病特點，推行精神類疾病按床日付費、基層醫療機構日間病床試點、門診慢性病按人頭包干付費、中醫優勢病種按療效價值付費試點等，有效引導醫療機構合理控費、降本增效。據統計，2023年全省按病組/按病種分值（DRG/DIP）付費病種的平均住院日為7.5天，同比下降6.2%；住院次均費用6440元，同比下降8.6%；患者次均個人負擔費用1898元，同比下降6.8%；全省醫療機構體現技術能力的CMI值為1.05，較上年提升1.2%；三、四級手術例數137.6萬例，較上年提升5.4%。
醫保基金不是唐僧肉，老百姓的“看病錢”“救命錢”必須守好用好。我省持續強化醫保基金監管，守好人民群眾“看病錢”。自省醫保局組建以來，全省各級醫保部門共檢查定點醫藥機構12萬余次，處理定點醫藥機構5.3萬家次，累計追回醫保基金43億元，移送司法機構236起，移送紀檢監察機關96起。我省醫保基金監管綜合排名連續三年位于全國第一方陣。（記者 徐慧媛）
責任編輯：王振華
