一些患者在看病就醫時被要求重復檢查，費錢又費時
剛拍的CT，為啥換家醫院就不認了?
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剛在醫院做完檢查，換一家醫院甚至換一個院區、換一個科室，還需再查一遍，費錢又費時，這種情況讓不少患者看病就醫時頗為上火。對此，專業人士建議，應推進醫療機構檢查檢驗結果互認，為患者節省費用和時間，減少醫保基金支出。
“6天前，剛在市里的醫院做了CT，帶著片子到老家的縣城醫院后，沒想到又讓重新做。”1月2日，來自河南的郭女士因不慎摔倒，導致頭部受到撞擊。她在附近醫院做了CT，后被確診為顳骨骨折。
由于春節臨近，加上一個人住院不方便，郭女士決定回老家治療。1月8日，郭女士帶著片子來到縣城醫院，讓她意外的是，醫生又重新開了CT。“同樣的檢查項目，同樣的檢查部位，為何換到小地方的醫院，反而認不了，還要重復做?”郭女士滿心疑惑。縣醫院醫生告知需要看動態圖，她只得聽從安排。最終，兩次檢查結果完全相同。
郭女士的經歷不是個例。一直以來，重復檢查牽動著患者的敏感神經。換家醫院甚至換個院區、換個科室都要重復檢查等問題，讓一些患者頗為上火。事實上，為減輕患者負擔，減少醫療資源浪費，相關部門持續落實和推進醫療機構檢查檢驗結果互認(以下簡稱醫檢互認)，很多地方成效顯著。但是，仍有一些地方的醫療機構和醫務人員存在不愿認、不敢認等顧慮。
有醫院不同科室、院區不互認檢查
2023年7月，重慶的何先生吃海鮮后感到肚子疼。他在家附近的醫院消化內科就診時，做了腹部CT、核磁共振、查血等多項檢查，結果顯示為腸梗堵塞。醫生認為情況比較嚴重，需轉到外科進行手術治療。
第二天，何先生轉到外科后，醫生要求重新檢查。“前一天剛查完，重復做不僅多花時間、金錢，還可能耽誤病情。”何先生說。
其實，早在2006年，原衛生部辦公廳就曾發布《關于醫療機構間醫學檢驗、醫學影像檢查互認有關問題的通知》，推動實施醫檢互認制度。此后，醫檢互認政策不斷完善，各地通過制定政策、搭建信息化平臺等方式助力實施醫檢互認。
2022年3月起實施的《醫療機構檢查檢驗結果互認管理辦法》明確，醫療機構及其醫務人員應當在不影響疾病診療的前提下，對標有全國或本機構所在地區互認標識的檢查檢驗結果予以互認，以及對其他檢查檢驗結果予以互認。
某知名三甲醫院醫生蒲磊(化名)告訴記者，如果外科醫生認為何先生的病情經過一天后發生變化，可以重做CT和血常規，但其他檢查一般不需重做。
河南南陽的邱先生遇到過同一家醫院不同院區要求重復檢查的情況。2023年8月，何先生到鄭州某三甲醫院就診，做了穿刺檢查后，被確診為某惡性腫瘤，醫生建議其轉到新院區治療。5天后，邱先生轉到新院區，醫生要求其再做一次穿刺。“醫院周五和周末不做穿刺，做完后要等4天才出結果，相當于前后要多等一周時間。”邱先生說。
針對邱先生的情況，蒲磊認為，除非醫生覺得穿刺結果不滿意，比如沒有穿刺到想看的部位，否則無須重新檢查。
醫檢互認有利于降低費用負擔
中國政法大學民商經濟法學院教授婁宇在接受《工人日報》記者采訪時表示，對患者來說，醫檢互認既能幫患者省時省錢，也能減少一些檢查帶來的痛苦。另外，還能節約醫保費用，減少醫保基金支出。
“按照醫保政策，參保人的檢查費用多由個人和醫保基金支付。其中，個人部分包括個人直接支付和醫保個人賬戶支付兩種渠道，醫保基金費用主要來自參保單位繳費及政府補貼。減少重復檢查，也就意味著降低參保人、醫保基金及政府的費用負擔。”婁宇說。
“對醫院來說，醫檢互認最直接的好處是加快床位周轉，減少住不上院或排隊等候住院的情況。”蒲磊透露，他所在的醫院，例如CT、MRI、PET-CT等圖像或數據信息，基本能做到全國互認。
婁宇表示，現實中檢查檢驗結果不互認的原因有很多，“有些是診療技術層面的，不同醫療機構和醫生對同一病情的認識不同，采用的治療方案不同，對檢查的要求也就不同;有些是人為層面的，個別醫療機構可能為了獲得更高利潤，開展重復檢查、過度檢查。”
中國衛生法學會常務理事、北京華衛律師事務所副主任鄧利強分析道，之所以出現同一醫療機構要求重復檢查的情況，或由于醫院就醫流程固化，如果患者需做某項手術，就要按流程檢查，至于患者是否剛檢查過，醫生認為跟自己沒有關系，不進行靈活掌握。
“不排除還有些醫務人員為避免執業風險，可能作出防御性醫療行為，要求患者重新檢查。”鄧利強補充說。
多措并舉推進醫檢互認
盡管近些年醫檢互認制度不斷完善，很多地方建立了互認機制，但蒲磊認為，醫檢互認還有很長的路要走。“主要原因是不同醫院檢驗水平差異較大，目前，醫檢互認還停留在人為因素影響較小的項目上。”
在蒲磊看來，醫療機構應打破不同院區、科室間的信息壁壘，做到院內檢查檢驗結果能互認的及時互認。相關部門應幫助基層醫療機構及時更新硬件設備，加強對檢查檢驗人員的培訓，統一技術和質控標準，推動更多檢查檢驗項目跨機構互認。
“目前，醫檢互認仍帶有一定主觀性。”婁宇說，一方面，何為重復檢查、由誰來認定，沒有明確的法律規定;另一方面，有的重復檢查可能涉及多個醫療機構及醫生的處方自主權，認定起來困難重重，這也是阻礙進一步實行和推廣醫檢互認的因素之一。
針對為創收導致的重復檢查問題，婁宇建議推廣按病組付費和點數法付費，依據歷史數據，將診療方案按照消耗醫療資源的多少劃分為若干付費組，同一付費組無論醫療機構實際花費多少醫療資源，醫保基金都按照統一的付費標準支付，讓醫療機構缺乏過度檢查、重復檢查的動力。
“理想的醫檢互認模式是建立醫共體，統籌地區或臨近的多家醫療機構組建醫療服務共同體，共同體內部采用相同的診療方案和互認機制，在增強醫療服務能力的同時，提升醫保基金的使用效率，優化參保人的就醫體驗。”婁宇說。
鄧利強表示，醫患互信是進一步推進醫檢互認的重要要求，醫生不再擔心陷入糾紛，開出的防御性檢查也會減少，患者省時省錢，醫生也能安心為患者看病。
責任編輯：陸迪
