一件足以撼動(dòng)整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)的行動(dòng)，在悄然無(wú)聲中展開。
2019年5月14日，財(cái)政部監(jiān)督評(píng)價(jià)局會(huì)同國(guó)家醫(yī)療保障局基金監(jiān)管司，共同隨機(jī)抽取了77戶醫(yī)藥企業(yè)檢查名單。名單顯示，復(fù)星醫(yī)藥、恒瑞醫(yī)藥、步長(zhǎng)制藥、華潤(rùn)三九、同仁堂、天士力等多家上市公司在列。這些都是業(yè)界相當(dāng)有名的企業(yè)，其中一些又是飽受詬病的企業(yè)。
隨后的5月23日，財(cái)政部以“加急”的形式，宣布開展“醫(yī)藥行業(yè)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量檢查工作”，其中要求“為核實(shí)醫(yī)藥企業(yè)銷售費(fèi)用的真實(shí)性、合規(guī)性，對(duì)醫(yī)藥企業(yè)銷售環(huán)節(jié)開展‘穿透式’監(jiān)管，延伸檢查關(guān)聯(lián)方企業(yè)和相關(guān)銷售、代理、廣告、咨詢等機(jī)構(gòu)，必要時(shí)可延伸檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”
這次核查之所以意義重大，在于核查的重點(diǎn)是“醫(yī)藥企業(yè)銷售費(fèi)用”。醫(yī)藥企業(yè)銷售費(fèi)用是一直飽受詬病的一筆開支，其中包括了大量用于回扣以及賄賂的費(fèi)用。羊毛出在羊身上，最終還是要由中國(guó)的廣大老百姓來(lái)買單。這也是造成藥價(jià)貴買藥難以及醫(yī)保資金浪費(fèi)的一個(gè)重要原因。
同時(shí)，這次的核查方式上，財(cái)政部要求做到“穿透式”監(jiān)管。“穿透式”監(jiān)管，這一名詞來(lái)自于金融監(jiān)管部門對(duì)互聯(lián)網(wǎng)金融產(chǎn)品的監(jiān)管方式，是最近幾年才流行起來(lái)的。“穿透式”監(jiān)管是一種實(shí)質(zhì)性監(jiān)管，要求穿透虛假的名目，對(duì)銷售業(yè)務(wù)和經(jīng)費(fèi)的實(shí)質(zhì)用途進(jìn)行監(jiān)管。比如有的藥企銷售經(jīng)費(fèi)是以學(xué)術(shù)會(huì)議的會(huì)務(wù)費(fèi)的名義支出，實(shí)際上卻用于給回扣，推動(dòng)銷售。
據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年A股制藥板塊共171家公司，銷售費(fèi)用共1298億元，占總營(yíng)業(yè)收入的25%，遠(yuǎn)高于其他行業(yè)。這與發(fā)達(dá)國(guó)家藥企科研占比第一，形成了鮮明對(duì)比。2017年A股制藥板塊共有17萬(wàn)銷售人員，人均銷售費(fèi)用74萬(wàn)元。據(jù)了解，銷售費(fèi)用中至少有50%左右，用回扣的形式給了醫(yī)生。在去年的疫苗事件中，長(zhǎng)生生物每年有5.8億的銷售費(fèi)用，占營(yíng)收的37%，25個(gè)銷售人員人均銷售費(fèi)用2300多萬(wàn)。就在最近，連續(xù)有多起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及醫(yī)生拿藥企回扣的事件被曝光。
醫(yī)生回扣，不僅讓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)蕩然無(wú)存，還嚴(yán)重影響到中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的進(jìn)步。由于花了大量資金在銷售費(fèi)用上，中國(guó)的醫(yī)藥企業(yè)可以躺著掙錢，不愿意花更多的經(jīng)費(fèi)在科研上。而與之相比的是日美歐的藥企，他們的科研經(jīng)費(fèi)占比達(dá)到20%以上，在世界醫(yī)藥領(lǐng)域處于絕對(duì)領(lǐng)先地位，中國(guó)藥企只能仰其鼻息。
這一次，財(cái)政部出手的“穿透式”監(jiān)管，特別提到將重點(diǎn)查六個(gè)項(xiàng)目：銷售費(fèi)用列支是否有充分依據(jù)，是否真實(shí)發(fā)生；是否存在以咨詢費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、住宿費(fèi)、交通費(fèi)等各類發(fā)票套取大額現(xiàn)金的現(xiàn)象；是否存在從同一家單位多頻次、大量取得發(fā)票的現(xiàn)象，必要時(shí)應(yīng)延伸檢查發(fā)票開具單位；會(huì)議費(fèi)列支是否真實(shí)，發(fā)票內(nèi)容與會(huì)議日程、參會(huì)人員、會(huì)議地點(diǎn)等要素是否相符；是否存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)將會(huì)議費(fèi)、辦公費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置費(fèi)用等轉(zhuǎn)嫁醫(yī)藥企業(yè)的現(xiàn)象；是否存在通過(guò)專家咨詢費(fèi)、研發(fā)費(fèi)、宣傳費(fèi)等方式向醫(yī)務(wù)人員支付回扣的現(xiàn)象。
可以說(shuō)，這六項(xiàng)每一項(xiàng)，都直指要害。這次算是打準(zhǔn)了醫(yī)藥回扣的七寸。
責(zé)任編輯：王振華
