基層醫(yī)療，關(guān)乎億萬群眾最切身的健康福祉。在今年的省政府工作報告中明確提出，安徽要實施醫(yī)療衛(wèi)生強基工程，加強縣區(qū)、基層醫(yī)療機構(gòu)運行保障。
這既是提升全省醫(yī)療服務(wù)可及性的關(guān)鍵舉措，也是回應(yīng)民生期盼的務(wù)實之策。圍繞如何強基固本，多位代表委員結(jié)合一線實踐，帶來了深入的思考和具體的建議。
省人大代表、宣城市中心醫(yī)院醫(yī)用耗材科主任杜忠心
立法保障：以法治力量固本強基，破解醫(yī)養(yǎng)融合壁壘
省人大代表、宣城市中心醫(yī)院醫(yī)用耗材科主任杜忠心認為，強化基層首在法治保障。她指出，當(dāng)前基層醫(yī)療機構(gòu)面臨發(fā)展不均衡、保障不足等挑戰(zhàn)。以宣城為例，受周邊中心城市虹吸效應(yīng)影響，參保患者外轉(zhuǎn)就醫(yī)現(xiàn)象突出。為此，她強烈建議加快《安徽省基層衛(wèi)生管理條例》的立法進程，以法治力量固本強基。
面對老齡化帶來的養(yǎng)老難題，杜忠心聚焦“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。她發(fā)現(xiàn)，基層公立醫(yī)院有大量閑置病房可改造為養(yǎng)老護理院，“醫(yī)中融養(yǎng)”模式潛力大，但面臨政策壁壘。主要包括：“醫(yī)改養(yǎng)”因消防標(biāo)準(zhǔn)差異難以驗收；公立醫(yī)院缺乏與社會辦機構(gòu)同等的補貼激勵；專業(yè)護理人才“招不來、留不住”；多部門間政策協(xié)同不足。
她提出系列破解建議：創(chuàng)新消防審驗機制，采用“等效安全”評估，盤活閑置資源；將公立醫(yī)院納入養(yǎng)老補貼范圍，激發(fā)參與動力；設(shè)立人才專項基金，拓寬職業(yè)通道；建立跨部門協(xié)調(diào)專班，推行“一站式”審批，形成政策合力，推動醫(yī)養(yǎng)融合高質(zhì)量發(fā)展。
省人大代表、池州市第三人民醫(yī)院主任醫(yī)師童志禮
人才根基：健全管理機制，穩(wěn)住鄉(xiāng)村健康“守門人”
筑牢基層網(wǎng)底，人才是關(guān)鍵。省人大代表、池州市第三人民醫(yī)院主任醫(yī)師童志禮將關(guān)注點放在了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的建設(shè)上。他指出，村醫(yī)隊伍存在老齡化、能力有待提升、后備力量不足等問題，是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的薄弱環(huán)節(jié)。
為此，童志禮建議從根本機制入手，推動村醫(yī)向職業(yè)化轉(zhuǎn)變。他提出應(yīng)明確村醫(yī)的職業(yè)身份，科學(xué)核定崗位，由衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一組織選拔，并完善薪酬與養(yǎng)老保險等保障制度，解決其后顧之憂。
同時，他建議將村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)型為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的延伸服務(wù)點，通過人員派駐、資源下沉和信息互聯(lián)，強化其基本公衛(wèi)、家庭醫(yī)生簽約、疾病早期識別與轉(zhuǎn)診等功能，真正讓村醫(yī)成為群眾身邊可靠的“健康守門人”。
省政協(xié)委員、滁州市政協(xié)副主席寧建斌
藥品供應(yīng)：讓群眾在家門口就能用上便捷藥
藥品供應(yīng)制約著基層醫(yī)療的發(fā)展步伐。省政協(xié)委員、滁州市政協(xié)副主席寧建斌呼吁，多措并舉加強基層醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)，筑牢群眾用藥保障線。
當(dāng)前，不同級別醫(yī)療機構(gòu)使用醫(yī)保藥品權(quán)限、額度和適應(yīng)癥都有嚴格限制，成為基層用藥的首要阻礙。“如目前685種國家基本藥品是基層醫(yī)師常用藥，卻僅限二級醫(yī)院使用。”寧建斌表示，除此之外，采購規(guī)則束縛導(dǎo)致常用藥頻頻缺貨，部分集采注射劑最小包裝偏大造成藥品浪費，再加上藥品配送滯后、藥學(xué)人才短缺，進一步加劇了基層藥品供應(yīng)困境。
為破解這一民生痛點，寧建斌提出多項針對性對策。他建議，將基層常用、療效確切的藥品納入基藥目錄，允許基層按需采購，同步建立“基層禁用藥品”負面清單，并探索“互聯(lián)網(wǎng)+藥品配送”模式，滿足個性化用藥需求。
在藥品采配方面，建議省衛(wèi)生健康委牽頭搭建基層醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購配送信息共享平臺，推行“集中采購、集中倉儲、共同配送”模式。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室“拼單集采”提高單次配送量。在慢性病管理中試點“云藥房”服務(wù)，實現(xiàn)電子處方流轉(zhuǎn)、拆零銷售及中藥代煎配送到家。
此外，還需依托省內(nèi)醫(yī)療高校“造血賦能”，增設(shè)基層藥學(xué)定向生培養(yǎng)計劃，出臺基層藥學(xué)人才隊伍建設(shè)專項方案，明確藥師配置標(biāo)準(zhǔn)，補齊人才短板，讓群眾在家門口就能用上便捷藥。
省政協(xié)委員、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院南區(qū)影像科主任吳興旺
協(xié)同賦能：強化醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推動優(yōu)質(zhì)資源有效下沉
提升基層厚度，不僅需要內(nèi)部強化，也離不開外部優(yōu)質(zhì)資源的輻射帶動。省政協(xié)委員、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院南區(qū)影像科主任吳興旺，從我省“頭部醫(yī)院”的視角闡述了如何通過協(xié)同網(wǎng)絡(luò)反哺基層。
他介紹了醫(yī)院通過成立專病中心、開通綠色通道踐行“以患者為中心”的理念，并著重提到了與80家醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)建的醫(yī)聯(lián)體協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。這種深度協(xié)作意味著頂尖醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)、管理經(jīng)驗可以通過業(yè)務(wù)骨干派駐、遠程診療等方式，持續(xù)注入縣域和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)。
這生動詮釋了高質(zhì)量發(fā)展在醫(yī)療領(lǐng)域的雙重內(nèi)涵：既要勇攀技術(shù)“塔尖”，攻克疑難重癥；也要通過緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，夯實普惠可及的基層“塔基”，讓群眾在家門口就能享受到更高水平的醫(yī)療服務(wù)。
從法治保障到人才根基，從藥品供應(yīng)到協(xié)同網(wǎng)絡(luò)，代表委員們的建議共同勾勒出系統(tǒng)強化基層醫(yī)療的路徑圖。筑牢這張健康“網(wǎng)底”，是一項需要持續(xù)發(fā)力的系統(tǒng)工程，關(guān)乎健康安徽建設(shè)的根基，更承載著人民群眾對美好生活的期待。（記者 張賢良 檀美玲 史睿雯）
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