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來源:新華網2011-05-26作者:

喉癌,口腔癌,鼻咽癌,舌癌,中耳癌,頸淋巴結癌……人一旦患上頭頸這個敏感區域的癌癥,往往意味可能要切除重要器官,喪失重要功能,即便存活也痛苦不堪。

有一位醫學科學家,一生拼搏奮斗,潛心探索頭頸腫瘤治療技術,創造了多個國內或國際第一,造福了無數患者。他就是中國醫學科學院腫瘤醫院主任醫師、博士生導師、“首都十大健康衛士”、共產黨員屠規益。

“要讓腫瘤病人活下來,還要活得好”

現年83歲的屠規益早年在上海圣約翰大學醫學院接受7年制醫學教育,1953年從上海第二醫學院畢業分配到北京協和醫院工作,1963年調到中國醫學科學院腫瘤醫院工作,從任頭頸外科主任到醫院副院長、代院長,他一直奮戰在救治頭頸腫瘤患者的第一線,成為我國頭頸外科學的創始人和最權威的專家之一。

就在屠規益調到腫瘤醫院工作不久,一位做了全喉切除手術的喉癌患者因為不能忍受成為“啞巴”,痛苦得自殺了。深受刺激的屠規益意識到,頭頸腫瘤的手術治療有很大特殊性:既要徹底切掉腫瘤,又要盡可能保全患病器官,還要兼顧病人容貌。他下決心“要讓腫瘤病人活下來,還要活得好”,從此潛心探索頭頸腫瘤功能保全性外科治療。

就在1963年,屠規益打破喉癌過去都是做喉全切手術的常規,做了全國第一例喉的聲門上部分切除手術,手術成功了。這一技術使喉癌患者5年生存率達80.8%、喉功能也能大部分恢復,他作為第一完成人獲得了1995年衛生部科技進步三等獎。

下咽癌的治療早期國內外也是做全喉切除,病人手術后頸部上端咽部暴露、下面氣管和食管造瘺,咽部跟食管接不上,難以進食,需要8個到10個月后才能做二期縫合,病人很痛苦,生存率也不高。屠規益對下咽癌患者先實施放射治療使腫瘤變小,再在切除手術中保留喉部,1973年在國內做了第一例這樣的手術。這一技術使患者既保留了器官,5年生存率也比單純手術提高近一倍,屠規益作為首創者獲得國家科技進步三等獎、衛生部科技進步一等獎。

晚期下咽喉癌患者不得不做下咽喉全切除手術,屠規益探索把病人的胃、腸等部組織移植到脖子上代替食管,1979年在國內做了首例不開胸食管修復術,成功幫助患者修復吞咽進食功能。

鼻咽癌因為腫瘤長在鼻子后邊、腦袋中間,手術治療被視為禁區,過去國內外全是進行放療,患者放療后如果復發,再治療沒有好辦法。屠規益在國內外最早開始對鼻咽癌放療后復發患者進行挽救性手術治療,45%的患者術后可獲5年生存率,這項技術在國際上領先,此后國外也開始對鼻咽癌進行手術治療。

對頸淋巴結轉移癌的治療,國內外大多數外科醫師采取頸經典性清掃術,擴大了手術適應證及手術范圍。屠規益于上世紀70年代設計上頸清掃,減小手術創傷,又能保證療效,這一設計比上世紀80年代后世界流行的頸擇區性清掃術領先了10年。

晚期上頜竇癌長在患者眼球邊上,過去在手術中都要切除掉患者眼球,給患者造成容貌破壞和極大身心痛苦。屠規益在國內率先研究開展術前放療后保留眼球的治療方案,使無數患者保住了眼球,生存率也不受影響。

中國醫學科學院腫瘤醫院黨委書記董碧莎說,屠規益教授對頭頸外科的貢獻,造福了無數腫瘤患者。

“一切為病人著想,是最基本的醫德”

“一切為病人著想,是最基本的醫德。”這是屠規益的一句名言,也是他一生踐行的準則。

屠規益說,一個外科大夫不能只管手術,你有本事把病人的喉切除了,還得想想病人不能說話怎么辦。他與頭頸外科同事在全國最早探索開展“無喉食管發音訓練班”,不斷完善技術,使九成的全喉切除病人通過一個月的訓練可以重獲新“聲”。作為一家在全國首先定期開展食管發音訓練班的醫院,腫瘤醫院至今已持續辦班17年。

相聲演員李文華因患喉癌成為屠規益的病人。屠規益準備給李文華做喉部分切除以保留說話功能,但李文華因擔心手術后不能流利說相聲,為了事業而拒絕手術選擇放射治療,病情緩解兩年后腫瘤復發,為了挽救生命只能做喉全切除。屠規益和醫護人員精心幫助李文華訓練食管發音。李文華很快恢復了說話功能,他感激地說:“我非常感謝屠主任,沒有他,我的生活不是現在這個樣子。”李文華生前經常到腫瘤醫院的培訓班為患者講課,指導和鼓勵無喉病人。

屠規益堅決反對過度治療。我國甲狀腺癌的發病率近年有增加趨勢。國外外科醫師普遍主張甲狀腺有病就做全切除手術,術后甲狀腺功能缺失用內服左旋甲狀腺來維持。沒有人證明藥物可以全部替代甲狀腺功能。國內一些醫師以向國際水平接軌為由,也普遍采用全切手術。屠規益和同事研究發現,甲狀腺全切術對病人生存率沒有提高,只給患者帶來器官損失和不少嚴重并發癥。屠規益向業界大聲疾呼不要做甲狀腺全切手術,遭到一些人的反對。他堅持自己的主張,撰寫論文呼吁同行“多為患者著想”“不要側重手術技術而不顧后果”。

市場經濟活躍后也影響醫務界,屠規益反對為了掙錢而亂給病人做手術,堅持能做小手術就做小手術,能不做手術就不做手術。腫瘤醫院放射治療科負責人說,屠規益長期提倡和積極貫徹腫瘤綜合治療,從提高患者的生存率與生存質量出發,積極與放射治療科合作開展頭頸部腫瘤手術前后應用放療的綜合治療措施,效果很好。

善待病人是屠規益的原則,也是習慣。“對不起,讓您受苦了!”這是屠規益給病人做手術后經常說的一句話。在做喉裂開聲帶切除時,他嘗試打破常規,不做氣管切開術,這樣可以減輕病人術后帶管的痛苦。做完第一例手術的晚上,屠規益在病人床邊守了一夜,觀察病人的呼吸是否通暢,防止意外出現,直到病人穩定后才離開。當時,他已年過六旬。

腫瘤醫院頭頸外科護士長楊燕美、吳秀玲說,一些腫瘤病人氣管切開,咳嗽時會把痰噴出來,屠大夫查房時碰到這種情況,就趕緊用手去擋在病人氣管那里接著,很多護士都做不到這點。屠大夫看到病人的敷料滲出血跡,就親自給病人換藥。他拒收患者感謝他的紅包,對藥品回扣堅決抵制。

“希望中國的頭頸外科學不要落在世界后頭”

腫瘤醫院頭頸外科副主任劉紹嚴說,作為創始人之一,屠規益非常關心中國頭頸外科學科的發展。他始終跟蹤掌握國際上頭頸外科學的最新潮流,善于總結臨床治療經驗,學術成果斐然,推動了頭頸外科學的發展,他的成果也得到國際社會承認和肯定。

屠規益先后擔任《中華耳鼻喉科雜志》副主編、《耳鼻咽喉-頭頸外科》主編,成為美國外科醫師學會名譽會員、美國耳鼻咽喉科學會名譽會員,出任美國《喉鏡》雜志國際編委等職務。

從醫近60年來,屠規益已在國內外主要期刊發表論文160余篇,編著專科書籍4本。他編著的《頭頸腫瘤學》獲衛生部科技進步二等獎,編著的《惡性腫瘤手術新動向——器官功能保全性根治術》獲第六屆全國十家科普期刊優秀作品一等獎。

腫瘤醫院頭頸外科主任徐震綱說,屠規益從不計較個人名利,為了提攜后人兩次謙讓,讓學生上報科研成果獎,這兩項成果分別獲得衛生部科技進步獎和國家科技進步獎。如果屠規益有這兩個獎項,對申報院士非常有利,但他放棄了。屠大夫最關心的是頭頸外科這個學科的發展,希望中國人不要落在世界后面。

屠規益擔任頭頸外科主任時,每年都為全國的腫瘤醫院舉辦高級醫師培訓班,讓外地醫師重點觀摩和學習手術,傳播先進治療技術,這一傳統堅持至今。

2010年,屠規益捐出50萬元發起成立基金支持培養全國省市級腫瘤醫院年輕的頭頸外科醫生。徐震綱深受感動,也主動捐出50萬元。屠規益治療過的一位病人受感召也捐出10萬元。目前已用這些捐款設立了“頭頸腫瘤學人才培養及科研基金”,從2011年開始每年選送4名到5名年輕醫生派往美國紐約和休斯敦的腫瘤中心培訓半年。美國兩個腫瘤中心聽說這是中國醫生私人捐款資助的培訓項目,很快就同意展開合作。今年已通過考試從全國選拔了4名35歲以下的醫生,正在辦理赴美學習手續。(黃海)


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